Dans la dernière version de leur guide des traitements anti-Covid, publié le vendredi dernier dans le «British Medical Journal», les experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) «recommandent fortement» de ne pas utiliser le Xevudy (sotrovimab) et le Ronapreve (casirivimab-imdevimab) dans la prise en charge des cas de Covid-19. Ces anticorps monoclonaux étaient jusqu'ici préconisés avec prudence par l'OMS dans la prise en charge des malades atteints d'une forme légère de la Covid-19 et présentant un risque d'évolution vers une forme plus grave. La circulation du variant Omicron qui a démarré fin 2021 a remis en cause l'intérêt de ces traitements. Sur la base de plusieurs études in vitro, les experts de l'OMS estiment désormais que ces traitements sont probablement inefficaces face aux souches Omicron en circulation. Les experts de l’OMS ont aussi procédé à l’actualisation des recommandations sur d'autres traitements comme le remdesivir de Gilead. Ce traitement qui était initialement recommandé uniquement pour la prise en charge des formes légères de la Covid-19, des études ont révélé que ce traitement peut même être envisagé dans certaines formes graves. Toutefois, dans les cas les plus graves, dits «critiques», les études n’ont pas révélé un bénéfice du remdesivir. Les experts déconseillent donc son usage dans ces cas-ci. Ils indiquent également que même dans les cas où il peut être utilisé, ce traitement n'a qu'un intérêt «modeste» avec un degré de certitude qui n'est que «modéré»

L'activité neutralisante du Xevudy®, qui serait fortement diminuée vis-à-vis du sous-variant BA.2 actuellement majoritaire, a poussé la Haute Autorité de santé (HAS – France) à maintenir l'autorisation d'accès précoce, mais uniquement pour les patients atteints par une souche autre que le sous-lignage BA.2 du variant Omicron. Ce médicament à base de sotrovimab est administré au patient par voie intraveineuse. Il assure une double action. D’une part, il neutralise le Sars-CoV-2 en l’empêchant d'infecter de nouvelles cellules. D’autre part, il élimine les cellules déjà infectées par ce virus. Cet anticorps monoclonal est réservé aux adultes et aux adolescents de plus de 12 ans et dont le poids est supérieur à 40 kg à condition qu’ils ne nécessitent pas une supplémentation en oxygène et ne présentent pas un risque de faire une forme sévère de la maladie. 

Le recours au Xevudy® dans le traitement de la Covid-19 a été restreint le vendredi dernier par les autorités sanitaires françaises. Cette décision a été prise en raison de son inefficacité contre le sous-variant BA.2 qui reste dominant à travers l’Hexagone. La Haute Autorité de santé (HAS) maintient, cependant, l’autorisation d’accès précoce de ce produit, mais uniquement dans la prise en charge des patients atteints par une souche autre que le sous-lignage BA.2 du variant Omicron. Pourtant, ce médicament mis sur le marché par GSK s’était révélé l’un des seuls traitements à garder son efficacité face au variant Omicron lors de son apparition fin 2021. Dans son point de presse hebdomadaire, l’Agence Santé publique France indique qu’il y a une «circulation quasi exclusive du sous-lignage BA.2». De ce fait, et comme l’a indiqué la HAS, les deux traitements qui restent approuvés contre la Covid-19, y compris les sous-variants actuels, sont Evusheld® et Paxlovid® qui sont administrés d’une manière préventive aux sujets à risque ne pouvant pas se faire vacciner.