La Haute Autorité de la santé (HAS - France) vient de publier une fiche mémos comportant dix messages clés s’articulant autour du dépistage, du diagnostic, du traitement et du suivi des hypothyroïdies. Cette fiche cible les professionnels de santé et particulièrement les médecins généralistes et les endocrinologues. En ce qui concerne le dépistage, la HAS ne recommande pas de faire le dosage de TSH chez la population générale en l’absence de signes cliniques évocateurs de dysthyroïdie. Le dosage des anticorps anti-TPO n’est pas non plus recommandé pour le diagnostic de l’hypothyroïdie. Concernant le diagnostic, quand le taux de TSH n’est que modérément élevé (entre 4 et 10 mUI/L) et que la T4L est normale, la HAS recommande de doser à nouveau la TSH et la T4L à distance après les dosages initiaux avant de décider d’entamer ou non un traitement. Cette bonne pratique préconise aussi un «dialogue de qualité» entre médecin et patient. La décision thérapeutique et le suivi du traitement doivent prendre en compte aussi bien les dosages hormonaux que les symptômes et le ressenti du patient. Pour ce qui est du suivi des patients, la HAS estime que les patients bien équilibrés sous traitement par lévothyroxine doivent faire l’objet d’un interrogatoire, d'un examen clinique et d’un dosage de la TSH tous les ans.

En marge de la quatrième édition des Jeux de la santé (JDS), qui s’est tenue du 21 au 24 du mois courant à Meknès, les professionnels de santé ont pris part à un symposium scientifique comportant trois cessions. La première session a été animée par le Pr Badr Lmimouni qui a traité avec brio le «Microbiote, dysbiose et traitement par les probiotiques», sujet d’actualité d’autant plus que les travaux sur le microbiote intestinal, et particulièrement son métagénome, ont pris une importance considérable à travers le monde. Ensuite, le Dr Raouf Belfqih, médecin directeur du Centre thermal Vichy Moulay Yacoub, a démarré la deuxième session en traitant le thème «Les vertus thérapeutiques de l’eau thermale de Moulay Yacoub». Lors de cette deuxième session, les professionnels de santé, et particulièrement les pharmaciens d’officine, ont pu également suivre une conférence dédiée aux différents aspects de l’exercice officinal et particulièrement le conseil.    Dans la plupart des nations, l’exercice officinal poursuit son évolution afin de s’adapter aux attentes des patients. L’augmentation de l’espérance de vie et des maladies non transmissibles pousse les décideurs politiques à travailler en concert avec les représentants des pharmaciens pour confier de nouvelles missions aux pharmaciens d’officine. C’est ainsi que les pharmaciens sont devenus prescripteurs au Canada et ils vont probablement le devenir prochainement en France. Depuis 2012, les pharmaciens suisses ont adopté le système «NetCare» qui permet un triage optimal des patients ainsi que des visites médicales à distance. Les pharmaciens français vont adopter une variante de ce système puisqu’ils se préparent à doter leur officine de cabines de télémédecine. Malheureusement, les pratiques officinales sont immuables au Maroc avec un décalage déconcertant entre les textes qui régissent la profession et la pratique officinale. Comme il a été recommandé durant la table ronde, il est primordial de renforcer et d'appuyer le rôle du pharmacien d’officine, en tant que conseiller et garant de l’usage rationnel des médicaments par un cadre réglementaire adapté, une formation continue efficiente et la mise en place d’outils d’aide à la décision. Cette deuxième session a fait place au «Symposium cœur et sport» traité par des experts de renommée nationale et internationale qui se sont relayés au podium pour traiter une batterie de thématiques. «Sportif du dimanche et sportif de haut niveau : Ange ou démon – Point de vue du cardiologue», «Tachycardies ventriculaires cathéchlergique chez le sportif», «Stent et sport» et «Le coronarien sportif du dimanche : est-ce possible ?» Ces orateurs sont unanimes sur les bienfaits de la pratique sportive qui peut être conditionnée par des examens chez certains patients à risque. Les participants à ces JDS ont pu également profiter d’un programme sportif et récréatif très riche qui s’est déroulé dans une ambiance des plus confraternelles. On ne peut que féliciter les organisateurs des JDS et du Symposium qui ont su réunir tous les ingrédients permettant de créer un climat de confraternité et d’amitié entre tous les professionnels de santé.  JDS en photo : lien  

Les pharmaciens exerçant dans la wilaya d’Oum El Bouaghi ont baissé le rideau en solidarité avec une pharmacienne de Aïn Fakroun, dont le mari a été assassiné par strangulation, le 14 février dernier,  dans l’espace de vente de son officine. « Les pharmaciens d’officine sont aujourd’hui menacés. Ce mouvement de protestation d’Oum El Bouaghi est un appel aux autorités publiques pour les sensibiliser sur la grave situation que vit le pharmacien d’officine au sein de sa pharmacie. » a déclaré Messaoud Belambri, président du Syndicat national des pharmaciens d’officine (Snapo). Une autre agression a failli tourner au drame à El Kala. En effet, l’employée de la pharmacie en question a été menacée avec un sabre. Heureusement que la police a réussi à maitriser l’agresseur. Le père d’une pharmacienne de Mascara, venu secourir sa fille dans la pharmacie, a été poignardé à mort. Par ailleurs, un pharmacien de Blida a été condamné à deux années de prison suite à la dispensation d’ordonnances prescrite par le médecin conseil de la CNAS et ayant obtenu un accord médical favorable. D’après Mesaoud Belambri, des discussions ont lieu actuellement avec le ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme hospitalière ainsi qu’avec le ministre de la Justice pour trouver des solutions à ces problèmes.

La chaîne Luxe Radio a diffusé, le 13 mars, une émission sur le thème «Comprendre les enjeux de la politique du médicament au Maroc». Pour ce faire, le journaliste Mehdi Touassi a invité Ali Sedrati, président de l’Association marocaine de l’industrie pharmaceutique (AMIP), Wadie Zerhouni, chef de la division de la pharmacie, Oualid Amri, premier vice-président de la Fédération nationale des syndicats des pharmaciens du Maroc (FNSPM), Mohamed Lahbabi, président de la Confédération des syndicats des pharmaciens du Maroc (CSPM), et Abdelmajid Belaich, analyste des marchés pharmaceutiques. Lors de cette émission, qui a permis de débattre durant une heure et demie de l’impact de la baisse des prix des médicaments sur leur accessibilité, en dehors du représentant du ministère de la Santé dont la position a été nuancée tout au long du débat, les autres participants à cette émission ont été assez critiques vis-à-vis de la politique du médicament au Maroc. Cette dernière n’a pas permis d’augmenter la consommation en médicaments puisque le nombre de boîtes consommées est toujours le même depuis 2013 et a perturbé l’approvisionnement en médicaments et particulièrement les médicaments à petit prix. Cette politique, dont a hérité l’actuel ministre de la Santé, explique également en grande partie les difficultés que vivent les intervenants du secteur et particulièrement les pharmaciens d’officine. Les invités de Mehdi Touassi, dont certains ont donné l’impression d’avoir été roulés dans la farine, se sont accordés sur la nécessité de rendre effectives les mesures de compensation qui auraient dû accompagner la mise en place du Décret de fixation des prix des médicaments. Ils ont également été unanimes sur la nécessité de généraliser la couverture médicale qui constitue l’unique moyen d’améliorer l’accessibilité aux médicaments au Maroc. Aujourd’hui, la situation critique que vit un large pan de la profession a poussé des pharmaciens à réfléchir à la mise en place d’un fonds de solidarité afin d’éviter la prison aux premiers pharmaciens «victimes» de cette politique hasardeuse du médicament. Les officinaux ne peuvent pas, non plus, attendre ad vitam æternam les résultats de l’étude de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), d’autant plus qu’ils n’ont toujours pas digéré la mise en application sélective des recommandations du rapport Boston Consulting Group (BCG). Ce rapport avait préconisé, du temps de Yasmina Baddou, la mise en place de la marge dégressive lissée qui a été ensuite bidouillée en deux marges et deux forfaits avec le résultat que nous connaissons. Aussi et comme on l’a moult fois rappelé, il est temps de stopper cette hémorragie en prenant les mesures nécessaires avec la célérité qui s’impose. Faute de quoi, on va priver beaucoup de régions du Royaume du service de proximité qu’offre le pharmacien. PDF : Lien

L’Association Les Entreprises du médicament au Maroc (LEMM) a organisé le vendredi 8 mars 2018 une cérémonie de restitution des recommandations issues du Colloque national «La recherche biomédicale au Maroc, défi de la prochaine décennie», organisé par le LEMM les 9 et 10 février 2018. Cet événement a été marqué par la constitution de 3 commissions de suivi et de coordination : une dédiée aux comités d'éthique & consentement du patient, une seconde aux bonnes pratiques cliniques et une dernière à la réglementation et aux sites de recherche. Le secrétaire général du ministère de la Santé, le professeur Hicham Nejmi, a nommé les coordinateurs et rapporteurs de chacune des commissions, comme il a défini les délais de retour de chaque commission avec les livrables attendus.

La ville de Meknès accueille du 21 au 24 mars les Jeux de la santé (JDS) sous le thème «Cœur et sport». Cette quatrième édition qui se déroule sous l’égide du ministère de la Santé est ouverte aux membres des professions médicales, toutes disciplines confondues. Les professionnels de santé marocains et étrangers pourront prendre part à plusieurs compétitions : football, athlétisme, natation, pétanque, beach-volley, tir à l’arc, tennis, échecs, golf et judo. «Il s'agit d’une occasion pour les professionnels de concourir ensemble et de pratiquer leurs sports favoris dans une ambiance de convivialité et de partage», a déclaré Abderaouf Chbicheb, président de l’association qui organise ces JDS.

Les statines qui sont actuellement utilisées pour réduire le taux de cholestérol peuvent être à l’origine d’effets secondaires handicapants qui expliquent la mauvaise observance des malades. Ces évènements indésirables ont poussé l'équipe du Pr Kausik à chercher une alternative thérapeutique à ces statines.    Ce chercheur de Rayde de Imperial College de Londres a mené une étude sur 2. 230 patients souffrant d’une hypercholestérolémie. Les patients recrutés avaient été traités auparavant par des statines, et ils sont originaires du Royaume-Uni, d’Allemagne, de la Pologne, des États-Unis et du Canada. Cette étude qui a été publiée le 13 mars dans le «New England Journal of Medicine», a révélé qu’un traitement par l'acide bempédoïque durant trois mois a permis de réduire de 18% le taux de cholestérol versus groupe placebo. «Contrairement aux statines, cet acide une fois converti en son métabolite actif dans le foie ne peut pas pénétrer les muscles et donc provoquer les myalgies dont se plaignent certains patients traités avec les statines», a déclaré le Pr Ray. Cette étude qui doit être confirmée par d’autres travaux donne de l’espoir aux patients intolérants aux statines. La firme pharmaceutique Esperion Therapeutics, qui est à l'origine de ce nouveau hypocholestérolémiant, espère obtenir rapidement une autorisation de mise sur le marché en Europe et aux États-Unis.

L’amendement proposé par Thomas Mesnier député de LREM et permettant aux pharmaciens de dispenser certains médicaments à prescription obligatoire, a été largement approuvé, le 13 mars 2019, par les membres siégeant à la commission des affaires sociales. Mais il ne s’agit que d’une première étape. Cette amendement sera discuté, à partir du 18 mars, par l’Assemblée nationale. Cette proposition de Thomas Mesnier permet au pharmacien de dispenser certains médicaments nécessitant une prescription en procédant à un simple entretien avec le patient et en s’aidant d’arbres décisionnels préalablement établis et validés par la Haute Autorité de santé (HAS). D’après le rapporteur  LREM, la liste des médicament traitant des maladies bégnines sera fixée par un arrêté. Les pharmaciens devront suivre une formation sur les protocoles et devront également informer le médecin traitant, notamment à travers le dossier médical partagé. L’Ordre national des pharmaciens et l’Association nationale des étudiants en pharmacie de France ont accueilli avec satisfaction l’avancement de ce dossier qui va, comme l’a rappelé Alain Delgutte, président de la section A de l’Ordre des pharmaciens  apporter une réponse aux Français qui se retrouvent dans l’impossibilité de consulter un médecin dans un délai raisonable. Comme on pouvait s’y attendre, le Syndicat de médecins généralistes « MG France » a d’ores et déjà fait savoir qu'en cas d’adoption définitive du texte en question, il s’opposerait à la rédaction des protocoles. Affaire à suivre

Selon communiqué de la Confédération des syndicats des pharmaciens du Maroc (CSPM) daté du 12 mars, la plainte déposée par la CSPM chez le procureur du Roi près le tribunal de 1ère instance de Bejaâd au sujet  d’une « herboristerie » dont la propriétaire ferait de l’exercice illégal de la pharmacie, a abouti à une descente de la police. Les forces de l’ordre ont saisi une grande quantité de suppositoires d’indométacine, un  anti-inflammatoire non stéroïdien et des crèmes à base de clobetasol, un corticostéroïde topique d'activité très forte (classe IV). Les deux médicaments sont à prescription obligatoire. D’après l’écrit de la CSPM, la propriétaire de "l’herboristerie" en question écoulerait ces références, qui ne sont commercialisées par aucun laboratoire opérant au Maroc, à travers la Toile. Elle alimenterait également un réseau local et même national. Cette affaire vient nous rappeller qu’on n’est jamais assez vigilant vis-à-vis des médicaments contrefaits qui représentent un réel danger pour notre population.

La Société marocaine des affaires réglementaires pharmaceutiques (SMARP) a tenu, le 13 mars 2019, son Assemblée générale constitutive (AGC) à Rabat. "La Smarp est une Société savante qui a pour objectif d'encourager et de créer le débat sur tous les sujets ayant une relation directe ou indirecte avec la réglementation pharmaceutique. Cette nouvelle structure regroupe entre autre, des  pharmaciens, des médecins, des scientifiques, des industriels, des universitaires, des juristes du secteur public et du secteur privé." a déclaré Rachid Lamrini, président de la SMARP et d'ajouter "Les membres de la SMARP mèneront des réflexions sur les aspects réglementaires et juridiques et technico-réglementaires dans le but d’accompagner tous les changements et toutes les évolutions du secteur de l’industrie pharmaceutique et des produits de santé ». Cette nouvelle société tombe à point nommé et va sans nul doute contribuer à enrichir le débat au sujet des textes de loi qui régissent le secteur du médicament et de la pharmacie. Ces textes peuvent, s’ils sont régulièrement actualisés, constituer un atout de taille permettant aux différentes composantes du secteur de s’adapter aux différents changements, comme ils peuvent, s'ils ne le sont pas, constituer un réel frein qui se traduit par des nombreux dysfonctionnements privant les opérateurs du secteur de précieuses opportunités. L'AGC a été tenue en présence de membres fondateurs, notamment des professeurs d’université, des professionnels de santé, des représentants des autorités et des experts en industrie pharmaceutiques. Le bureau élu se compose comme suit : Président : Rachid Lamrini Vice président : Choukri Hakkou Secrétaire général : Mohamed Meiouet Secrétaire général adjointe : Meriem Ouazzani Trésorier : Youssef Khayati Assesseurs : Meriem Benomar, Wadie Zerhouni, Amine Cheikh et Houda Sefiani. Version en anglais (PDF)