Après le séisme qui a frappé, le 8 septembre 2023, la région montagneuse du Haut Atlas, on assiste à une mobilisation exceptionnelle et exemplaire de tous les Marocains pour venir en aide aux sinistrés. Les besoins de ces régions affectés sont énormes, notamment en matière de médicaments. Mais, selon une déclaration de Aziz Mrabti, directeur du Médicament et de la pharmacie, à la MAP (Maghreb Arabe Presse), 200 tonnes de médicaments ont été acheminées vers les zones sinistrées, et 100 autres tonnes ont permis de renforcer le stock au niveau des structures sanitaires. Aziz Mrabti a également précisé que les réserves stratégiques constituées permettront de couvrir tous les besoins en médicaments et équipements dans les zones touchées par le séisme.   Les stocks en question couvriront les besoins en médicaments de réanimation et d’anesthésie ainsi que des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie. On y trouve aussi des antalgiques, des anti-inflammatoires, des antibiotiques, des masques à oxygène, etc. Bien évidemment, la dispensation de ces traitements se fait sous la responsabilité de pharmaciens du secteur public qui font un excellent travail, tout comme nos confrères militaires qui veillent à ce que cette dispensation se fasse en garantissant la sécurité des patients. Les associations et les bénévoles peuvent également acheminer des médicaments qu’ils achètent pour ne pas priver les malades des zones sinistrées de leurs traitements. La noblesse de telles initiatives ne laisse aucun doute, malheureusement quand la distribution de ces produits ne correspond pas à un vrai besoin, elle peut donner lieu à un usage inapproprié de médicaments pouvant dans certains cas mettre en danger des sinistrés qui se passeraient bien d’un problème supplémentaire. De nombreuses associations ont fait appel à des pharmaciens et sont actuellement en train de rendre de loyaux services dans les régions les plus touchées par le séisme, sachant que d’autres pharmaciens sont prêts à assister ces associations et à les aider pour que la distribution des produits de santé fasse place à une vraie dispensation évitant une mauvaise utilisation des médicaments.   Pour conclure, tout en félicitant vivement tous nos compatriotes pour leur sens du devoir, de la solidarité et du civisme, on espère que les garde-fous nécessaires seront mis en place pour que les rescapés du séisme soient traités en respectant les prescriptions des médecins et les conseils des pharmaciens. Ne dit-on pas : «Primum non nocere» ?

Le laboratoire Sanofi a démarré, vendredi dernier, la première campagne du Beyfortus. Il s’agit d’un anticorps monoclonal développé conjointement par le laboratoire anglo-suédois AstraZeneca et le français Sanofi. Ce traitement, administré par voie injectable, permet de protéger les nourrissons contre le virus respiratoire syncytial (VRS) qui est responsable de la bronchiolite. Beyfortus est produit aux États-Unis et est distribué en France par Sanofi à partir de son site de Val-de-Reuil. Ce traitement, qui ne nécessite qu’une seule injection, sans rappel, a obtenu son autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l'Union européenne en 2022. Il a également obtenu le feu vert des autorités sanitaires au Canada, États-Unis et la Grande-Bretagne. Santé Publique France a sécurisé 200.000 doses pour cette première campagne.

Administrée chez la souris, la clovibactine s’est révélée efficace contre un large éventail de bactéries pathogènes à Gram positif, notamment des souches de résistantes à la méthicilline (SARM) et à la daptomycine ainsi que des souches moyennement résistantes à la vancomycine (VISA). La clovibactine a également montré une activité contre des entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) et en particulier contre Enterococcus faecium.   La clovibactine agit en bloquant la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne en ciblant le pyrophosphate de plusieurs précurseurs essentiels du peptidoglycane. Elle utilise une interface hydrophobe pour s'enrouler étroitement autour du pyrophosphate. Et comme elle contourne les éléments structurels variables des précurseurs, elle permet d’éviter le phénomène de résistance. D’après les auteurs, dont les travaux ont été publiés dans la revue «Cell» en 2023, ce mécanisme d’action de l’antibiotique laisse présager peu d’effets secondaires, car la clovibatine cible les cellules bactériennes sans toucher les cellules humaines. Ces chercheurs ont, cependant, indiqué que d’autres études, notamment chez l’Homme, seront nécessaires avant une éventuelle utilisation comme antibiotique.   La clovibactine a été isolée à partir d'un sol sablonneux de la Caroline du Nord et étudiée grâce au dispositif iCHip. Ce dispositif développé par NovoBiotic Pharmaceuticals, une société américaine, permet la culture bactérienne en milieu naturel. Ce dispositif a permis, entre autres, d’isoler la teixobactine qui est considérée comme le premier antibiotique véritablement nouveau actif sur les bactéries à «Gram positif» multirésistantes.

Les autorités sanitaires françaises font des mains et des pieds pour retrouver 25 clients d’un restaurant bordelais, le Tchin Tchin Wine Bar. Ces personnes pourraient être contaminées par le botulisme après avoir consommé, entre lundi 4 et dimanche 10 septembre 2023, des sardines en conserve faites maison. Une cliente de ce restaurant est morte et douze autres personnes ayant consommé ces sardines ont été intoxiquées.   La femme qui a perdu la vie est âgée de 32 ans. Elle a présenté des symptômes bénins avant que son état ne s’aggrave brusquement. Son compagnon a été hospitalisé en soins intensifs en Île-de-France. En ce qui concerne les huit autres clients de ce restaurant, ils sont hospitalisés à Bordeaux et en Île-de-France. Sept d’entre eux sont placés en réanimation ou en unité de surveillance continue. Par ailleurs, un autre cas a été signalé à Barcelone, ses jours ne sont pas en danger.   Les autorités sanitaires françaises recommandent aux personnes ayant fréquenté le Tchin Tchin Wine Bar aux mêmes dates et présentant des symptômes évocateurs : diarrhée, vomissements, troubles de la vision ou de la parole, de consulter un médecin de toute urgence ou de contacter le 15. La durée d’incubation du botulisme d’origine alimentaire varie entre 12 et 72 heures selon la quantité et le type de toxine ingérée.   Selon Benoît Elleboode, directeur général de l’ARS Nouvelle-Aquitaine, le ministère de la Santé a alerté, via un réseau européen et un réseau mondial tenu par l’OMS (Organisation mondiale de la santé), l’ensemble des pays pour essayer de retrouver des personnes pouvant être contaminées.

À la suite de l’évaluation effectuée par le PRAC (Comité de pharmacovigilance de l’Agence européenne des médicaments) des données relatives au risque de troubles neurodéveloppementaux lors de l’exposition au topiramate au cours de la grossesse, ce Comité recommande la mise en place de nouvelles mesures pour limiter l’utilisation du topiramate pendant la grossesse.   Eu égard au risque de malformations congénitales majeures, les médicaments à base de topiramate étaient déjà contre-indiqués dans la migraine chez la femme enceinte ou en âge de procréer n’utilisant pas de méthode contraceptive hautement efficace.   Dorénavant, ces médicaments ne seront plus utilisés dans le traitement de l’épilepsie chez les adolescentes et les femmes en âge de procréer n’utilisant pas de méthodes de contraception efficace, ainsi que chez les femmes enceintes sauf en cas d’absence d’alternative thérapeutique et à condition d’en informer la patiente.   Pour rappel, des conditions de prescription et de délivrance sont déjà mises en œuvre en France et resteront en vigueur. D’une part, l’ordonnance initiale annuelle est établie par un neurologue ou un pédiatre et d’autre part, la signature annuelle d’un accord de soins et de dispensation conditionnée à la présentation de ces 2 documents.   Le topiramate est indiqué dans le traitement de l'épilepsie chez l’enfant et chez l’adulte, en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments, ainsi que pour la prévention de la migraine chez l’adulte.   Spécialités à base de topiramate commercialisées au Maroc Lien: https://medicament.ma/?choice=dci&keyword=contains&s=topiramate 

Un séisme de magnitude 7 sur l’échelle de Richter a frappé le Maroc, le vendredi dernier, à 23 h 11. L’épicentre de ce tremblement de terre qui a fait, d’après le ministère marocain de l'Intérieur, 2.681 morts et 2.501 blessés se situait dans la province d’Al Haouz, au sud-ouest de Marrakech. Il s’agit, d’après les experts, du plus puissant séisme enregistré au Royaume à ce jour. Le plus grand nombre de victimes a été enregistré dans la province d’Al Haouz, suivi de la province de Taroudant, deux zones rurales montagneuses au cœur du Haut Atlas. Le Souverain accompagné du Prince Héritier Moulay El Hassan a présidé une réunion le samedi dernier au Palais Royal de Rabat. Lors de cette réunion consacrée au tremblement de terre, les responsables ont fait part au Souverain des derniers développements que connaissent les préfectures et localités touchées par ce séisme. Grâce à l’intervention des Forces armées royales, des autorités locales, des services de l'ordre et des équipes de la protection civile, ainsi que des départements ministériels concernés de nombreuses mesures ont été prises : Le renforcement des moyens et des équipes de recherche et de secours à l’effet d’accélérer les opérations de sauvetage et d’évacuation des personnes blessées. L’approvisionnement en eau potable des zones touchées. La distribution des kits alimentaires, des tentes et des couvertures au profit des sinistrés. La reprise rapide des services publics.   Par ailleurs, il a été également décidé un deuil national de 3 jours et l’accomplissement de la prière de l’absent (Salat Al Ghaïb) dans l’ensemble des mosquées du Royaume. Depuis qu’ils ont appris l’ampleur des dégâts, les Marocains se sont rués vers les centres de transfusion pour couvrir les besoins en poches de sang des nombreux blessés. Dans chaque village, des bénévoles s'activent pour prêter main-forte aux militaires et aux autorités locales qui sont sur le qui-vive depuis le vendredi soir. L’élan de solidarité et la générosité légendaire de nos concitoyens vont, sans nul doute, s’amplifier de jour en jour pour couvrir, à terme, les besoins des populations sinistrées et endeuillées par ce séisme. Les pharmaciens ont commencé à organiser des actions notamment à Agadir et à Marrakech, la Fédération des syndicats des pharmaciens du Maroc et de nombreux syndicats de pharmaciens ont incité les pharmaciens à s’impliquer en participant aux campagnes de don de sang et de ne ménager aucun effort pour venir en aide aux habitants des régions touchées par le tremblement de terre. Le Conseil régional des pharmaciens d’officine du Sud vient d’effectuer un don en faveur des sinistrés et ce n’est que le début, les autres instances suivront, d’autant plus que les besoins sont incommensurables. On espère que l’élan de solidarité déclenché par cette catastrophe durera le temps nécessaire pour que nos concitoyens qui ont perdu proches et biens puissent avoir un logement pour faire face aux hivers rudes de leurs régions et pour qu’ils puissent avoir une existence normale qui leur fera oublier une partie du cauchemar qu’ils sont en train de vivre.

Un projet pilote actuellement en cours au Nouveau-Brunswick évalue l’apport des pharmaciens communautaires dans la prise en charge de certaines maladies chroniques. Le projet en question permet aux pharmaciens volontaires de prescrire des médicaments pour certaines maladies chroniques et pour les infections dues au streptocoque du groupe A. Cette initiative va, sans nul doute, permettre aux malades, qui n’arrivent pas à voir un médecin de famille, de pouvoir se soigner sans perdre de temps. En pratique, les habitants du Nouveau-Brunswick souffrant de certaines maladies chroniques pourront se rendre dans 6 pharmacies pour être évalués et disposer d’une ordonnance. Le projet pilote durera 12 mois. Les pharmaciens engagés dans ce projet pourront effectuer un dépistage du streptocoque du groupe A et prescrire en cas de besoin le traitement qui s’impose. Ces pharmaciens contribueront également à la prise en charge du diabète, de la maladie pulmonaire obstructive chronique, de l’asthme et des maladies cardiovasculaires. Les patients ne payeront que le prix des médicaments. Les consultations à la pharmacie sont gratuites.

D'ici la fin de l'année, les migraineux auront à leur disposition un traitement sous forme de comprimé qui réduit la fréquence et l’intensité de la migraine. Ce traitement agit en bloquant la Calcitonin gene related peptide (CGRP). Cette protéine fabriquée en trop grande quantité chez les migraineux dilate les artères et provoque la douleur chez les migraineux. Il s’agit d’un anticorps monoclonal qui existe déjà sous forme injectable à administrer mensuellement par voie sous-cutanée. Ce traitement a fait ses preuves dans la prise en charge des migraines en réduisant à la fois leur intensité et leur fréquence. Ce traitement très coûteux n’est pas encore remboursé par la caisse d’assurance maladie en France. Il est réservé aux migraineux sévères souffrant au moins huit jours par mois de migraine et qui sont en échec thérapeutique.

Des chercheurs de Calgary qui étudient la présence des traces d’opioïdes dans les eaux usées en Alberta indiquent que les données collectées pourraient constituer un indicateur précieux pour cerner les tendances d’utilisation d’opioïdes. Le Dr Monty Ghosh, professeur adjoint à l’Université de Calgary et à l’Université de l’Alberta, a remarqué une augmentation significative de l’utilisation du carfentanil, un opioïde normalement réservé à l’anesthésie de grands animaux. Cette augmentation coïncide avec l’augmentation de décès par overdose en juin à Alberta. Les opioïdes décelés au niveau des eaux usées donnent une idée sur l’approvisionnement en drogues, et pourraient, de ce fait, contribuer à la mise en place de stratégie à même de lutter efficacement contre le mésusage inquiétant que connaissent les opioïdes en Amérique du Nord.

Pour améliorer l’accessibilité aux médicaments et garantir la pérennité des caisses d’assurance-maladie, la plupart des pays ont mis en place des stratégies visant à réduire les prix des médicaments. Mais depuis la pandémie Covid-19, certaines certitudes n’ont pas mis longtemps à voler en éclats et les donneurs d’ordres se sont rendu compte que ça ne sert à rien de courir après les prix les plus bas, quand la disponibilité n’est pas au rendez-vous.   En effet, la forte demande que connaissent les matières premières et les médicaments produits en Asie est à l’origine de ruptures récurrentes qui commencent à toucher un grand nombre de références. Les médicaments les plus utilisés et dont la production a été délocalisée, comme le paracétamol et l’amoxicilline, ne font pas exception.      Pour remédier à cette situation préjudiciable pour les patients, certaines nations comme la France essayent, tant bien que mal, d’encourager la relocalisation de la production de certains principes actifs à commencer par le paracétamol. Mais la partie ne semble pas gagnée d’avance.   Récemment, des mesures incitatives ont été prises pour remédier aux pénuries qui perturbent l’approvisionnement en amoxicilline, un antibiotique de la famille des aminopénicillines indiqué dans le traitement des infections bactériennes.   Concrètement, le gouvernement français a passé un accord avec treize laboratoires pour garantir la disponibilité de cette bêtalactamine qui reste l’antibiotique le plus consommé en France.   L’accord en question stipule que le prix de l’amoxicilline augmentera de 10%. En contrepartie, le laboratoire Biogaran s’est engagé à fournir 13 millions de boîtes d’amoxicilline à l’Hexagone, soit une hausse de production de 13% par rapport à l’année passée. L’assurance-maladie prendra en charge 65% du prix du médicament. Quant aux patients, ils vont devoir débourser 2,29 euros de leur poche pour une boîte de 14 comprimés d’amoxicilline.   D’après l’accord signe avec les industriels, ces derniers ont l’obligation de rehausser leur production, faute de quoi ils vont devoir rembourser le trop-perçu. Dans le cas où cette expérience s’avère concluante, le ministère de la Santé pourra étendre ce type d’accord à d’autres médicaments essentiels qui connaissent des ruptures.   La France n’est pas le seul pays à envisager des mesures incitatives pour les industriels. Confrontée à des pénuries de certaines formes pédiatriques d'antibiotiques, l’Allemagne a adopté en 2023 une loi autorisant les entreprises pharmaceutiques à augmenter une fois leurs prix de vente jusqu'à 50% du dernier prix de référence en vigueur.   Au Maroc, depuis l'entrée en vigueur en 2013 du Décret 2-13-852 relatif aux conditions et aux modalités de fixation du prix public de vente des médicaments, les baisses de prix des médicaments se succèdent à un rythme effréné. Résultat des courses : la rentabilité de nombreux médicaments et particulièrement les médicaments dits à petit prix est compromise. L'administration a essayé de rattraper le tir en autorisant in extremis l'augmentation des prix d'une poignée de molécules comme l'acénocoumarol, le phénobarbital, et la vitamine K. Mais, comme le benchmark n'a été appliqué que dans le sens de la baisse, d’autres médicaments risquent de disparaître du marché marocain.    Pour conclure, sachant que l’approvisionnement en matière première de l’industrie pharmaceutique opérant au Maroc est tributaire du marché mondial. Le Royaume sera, de plus en plus acculé, à choisir entre un prix bas et la disponibilité des médicaments. Ce choix cornélien ne lui sera malheureusement pas épargné. Le bon sens voudrait qu’il opte, autant que faire se peut, pour des prix justes pour ne pas priver les malades de traitements dont ils ne peuvent pas se passer.