Au Maroc, les psychotropes sont régis par une législation qui montre ses limites face aux défis actuels. Chaque semaine, des pharmaciens se retrouvent derrière les barreaux pour des infractions liées à la délivrance de médicaments. Cependant, il est injuste de les juger tous de la même manière. Certains pharmaciens se retrouvent confrontés à la justice pour avoir aidé des patients dans le besoin, par exemple en dépannant un malade qui n'a pas pu renouveler son ordonnance à temps. D'autres font preuve d'un manque de vigilance, ce qui est préoccupant étant donné les conséquences graves que peuvent avoir certains médicaments, surtout chez les jeunes. Les pharmaciens doivent vérifier qu'il s'agit bien d'une ordonnance non falsifiée et destinée à un vrai malade. Ils doivent aussi s'assurer qu'il ne s'agit pas non plus d'une ordonnance de complaisance ou d'une prescription «incohérente». L'article 35 de la Loi 17-04 portant Code du médicament et de la pharmacie stipule, en effet, que «le pharmacien ne peut dispenser un médicament à une dose supérieure à celle qui figure au tableau des doses maxima de la pharmacopée en vigueur que si l'ordonnance précise également la dose en toutes lettres précédée de la mention d'avertissement “Je dis bien”». Le même article indique qu'en cas d'impossibilité de joindre le signataire de l'ordonnance, le pharmacien s'abstient de dispenser le ou les médicaments prescrits et conseille au patient de consulter son médecin. Concernant les cas les plus graves, où des pharmaciens ont délibérément délivré des médicaments à des fins récréatives, la loi doit être appliquée avec rigueur. Ces pratiques sont inacceptables, mettent en danger la santé publique et portent atteinte à l'image de la profession. Cette situation est à l'origine d'une véritable psychose chez les pharmaciens qui demandent à l'administration de mettre en ligne la liste des psychotropes et d'autres médicaments faisant l'objet de mésusage. Ces professionnels de santé attendent également la mise en place de l'ordonnance sécurisée, sachant qu'en l'absence de dossier numérique patient, le pharmacien et ses aides sont dans l'impossibilité de s'assurer de l'authenticité d’une ordonnance. En outre, il est urgent de réviser le Dahir de 1922 qui régit les substances vénéneuses. En conclusion, tant que ces problèmes ne seront pas résolus, de plus en plus de pharmaciens refuseront de dispenser des médicaments, ce qui pénalisera injustement les vrais patients qui en ont besoin pour soulager leurs souffrances.

Comme nous l’avons rappelé dans nos précédents éditoriaux, les pharmaciens ont de plus en plus de difficultés à délivrer les psychotropes. Et on ne peut que déplorer le nombre, de plus en plus élevé, de confrères qui ont des démêlés avec la justice pour avoir délivré des produits contenant des substances psychoactives sans se conformer aux lois en vigueur. Dans certains cas, les personnes impliquées, qu’ils soient pharmaciens ou employés en pharmacie, sont «impardonnables». Les sanctions dont ils écopent constituent le seul moyen pour éviter l’usage inapproprié de certains traitements. Mais dans de nombreux cas, les pharmaciens sont plutôt de bonne foi, et s’ils transgressent les lois anachroniques qui régissent la délivrance des médicaments, c’est pour «dépanner» un patient à court de traitement, ou par ce qu’ils se sont fait avoir par des trafiquants qui utilisent tous les moyens pour déjouer leur vigilance. Ce que ne semblent pas cerner les juges qui traitent les affaires liées à ces substances, c’est que tout n’est pas forcément noir ou blanc ! Le gris est souvent de la partie. Avancer une boîte à un patient ne doit pas forcément être assimilé à un trafic de substances illicites ! D’ailleurs, le Code de déontologie des pharmaciens stipule dans son troisième article : «Hors le seul cas de force majeure, le pharmacien doit, dans la limite de ses connaissances, porter secours à un malade en danger immédiat, si des soins médicaux ne peuvent lui être assurés». Bien souvent, les patients vivant avec une pathologie psychiatrique sont stigmatisés, voire ostraciser. Cela devrait inciter les professionnels de santé à ne ménager aucun effort pour qu’ils soient traités comme les autres malades et surtout pour leur garantir un accès à leurs médications. Les spécialités pharmaceutiques faisant l’objet de mésusages sont connues et ne sont pas si nombreuses que ça et les pharmaciens ne comprennent pas pourquoi on doit avoir les mêmes exigences vis-à-vis de tous les psychotropes. La logique voudrait qu’un malade épileptique ne soit pas privé de valproate ou de carbamazépine (…), d’autant plus que ces traitements ne font pas l’objet de mésusage. Bien entendu, ce renouvellement doit être encadré par la loi. Il ne peut être fait qu’à titre exceptionnel, au maximum une fois et pas pour tous les médicaments. Pour conclure, en dehors de ces cas particuliers qui devraient interpeller nos décideurs, les pharmaciens se retrouvent souvent en face d’un patient disposant d’une ordonnance dont ils ne peuvent pas vérifier l’authenticité. Ces prescriptions peuvent contenir des génériques dont ils n'en ont jamais entendu parler. Et sachant que la refonte du dahir de 1922 n’est pas pour demain, les pharmaciens attendent également de pouvoir accéder à un dossier numérique patient. Grâce à cet outil, ils pourront dispenser ces traitements sans avoir peur de se retrouver derrière les barreaux à cause d’une ordonnance falsifiée. Et ce qu’il ne faut pas perdre de vue, c’est que tant que ce problème ne sera pas réglé, la psychose qui règne continuera à priver les vrais malades de traitements auxquels ils ont droit ! 

Lors de la onzième Journée nationale pharmaceutique, qui s’est tenue le samedi dernier à El Jadida, les organisateurs de cette manifestation ont ajouté à l’ordre du jour la problématique des psychotropes au Maroc. Ce sujet qui a été traité, en long et en large, lors de la dixième édition de cette même journée est toujours d’actualité puisque rien n’a changé depuis ! Des pharmaciens risquent de se retrouver du jour au lendemain en prison à cause d’une fausse ordonnance ou toutes sortes de subterfuges utilisés par les trafiquants pour déjouer leur vigilance. Cette situation s’explique en grande partie par l’obsolescence des textes de loi. Le Dahir de 1922 est totalement dépassé. Elle s’explique également par le retard pris pour l’adoption de l’ordonnance infalsifiable, sachant que les pharmaciens marocains n'ont pas accès à un dossier patient numérique ou tout autre moyen permettant de savoir s'il s'agit d'une vraie prescription ou pas. Lors de cette Journée, les pharmaciens, qui s'accordent sur la nécessité de publier d’urgence une liste exhaustive des médicaments psychotropes commercialisés au Maroc, ont une fois de plus déploré cette situation qui pourrait les pousser à ne plus détenir ces médicaments en stock. Ce moyen radical permettra, sans nul doute, de leur éviter des déboires avec la justice, privera hélas de vrais malades de traitements qui peuvent s’avérer vitaux dans certains cas.