Une étude a été conduite auprès de 3.975 personnels de santé ou travailleurs de première ligne vaccinés pour évaluer l’efficacité des vaccins à ARNm dans «la vraie vie». Les volontaires qui ont été recrutés dans 6 États américains sont âgés de 18 à 49 ans, ils ne souffrent d’aucune maladie chronique et 62% d’entre eux sont de sexe féminin. Ces volontaires ont été suivis durant 17 semaines. Les auteurs de cette étude parue dans le «New England Journal of Medicine» ont voulu mettre en évidence la capacité des vaccins à ARNm à atténuer, dans la «vraie vie», les effets d’une infection par le Sars-CoV-2 et à réduire la charge virale chez les sujets ayant contracté la Covid-19 en dépit de la vaccination. L’étude a révélé que les vaccins à ARNm mis sur le marché par Pfizer et Modena sont efficaces à 91% dans la prévention de l’infection par le Sars-Cov-2 chez les sujets ayant reçu 2 doses et ils sont efficaces à 81% chez les sujets qui n’en ont reçu qu’une. Les sujets infectés malgré la vaccination ont eu une charge virale moins importante associée à des formes plus atténuées de la maladie. Cette étude a cependant des limites, notamment la durée de suivi des personnes partiellement vaccinées qui est nettement inférieure à celle des personnes ayant reçu les deux doses et l’efficacité de la vaccination qui a pu être surestimée parce que la baisse de la charge virale chez les sujets vaccinés rend la détection du Sars-Cov-2 plus difficile. Source : https://www.univadis.fr

Les deux vaccins faisant appel à l’ARNm et ayant obtenu le feu vert des autorités sanitaires ont été développés par l’alliance Pfizer-BioNTech et par Moderna. Ces deux vaccins sont constitués d’un ARN messager encapsulé dans une nanoparticule lipidique codant pour la protéine Spike de la souche du Sars-Cov-2 isolée à Wuhan. Pour le vaccin Comirnaty®, il faut prévoir deux doses espacées de 21 jours tandis que pour le vaccin Moderna, il faut prévoir une semaine de plus. Et eu égard aux similitudes entre la composition, l’efficacité et la tolérance des deux vaccins, le directeur général de la santé a saisi la Haute Autorité de santé (HAS) pour savoir si les vaccins sont interchangeables. Après avoir étudié le dossier, la HAS a indiqué qu’«en l’absence de données sur l’interchangeabilité des deux vaccins à ARNm et en l’absence d’intérêt spécifique pour la personne dans un contexte particulier (tel que cela a pu être le cas avant d’envisager la stratégie de type prime boost hétérologue combinant le vaccin Vaxzevria [AstraZeneca] et un vaccin à ARNm), la HAS recommande de réaliser le schéma vaccinal complet avec le même vaccin à ARNm pour les première et seconde doses». Cependant, l’Autorité française de la santé estime que l’interchangeabilité peut être envisagée si la seconde dose ne peut être administrée avec le même vaccin à ARNm en respectant les limites des 42 jours recommandées après la première vaccination. Si le cas se présente, la HAS préconise une maîtrise parfaite de la traçabilité ainsi que le lancement d’un essai clinique afin d’évaluer l’impact de l’interchangeabilité sur la réponse immunitaire.