Lors de la cérémonie de remise de diplômes, qui s’est tenue le 18 juillet 2022 à L’Université Mohammed VI des Sciences de la Santé (UM6SS) à Casablanca, Abdellatif Miraoui, ministre de l’Enseignement supérieur, de la recherche scientifique et de l’innovation, a prédit que «La pharmacie d’officine n’existera plus dans 10 ans, maximum 15 ans» avant de nuancer ses propos en précisant que les  universités «devraient “penser” à ce que sera le pharmacien de demain. L’officine en tant que telle va changer».

En tenant un tel discours, cet ancien président de l’Université Cadi Ayyad de Marrakech a dû certainement sous-estimer l’impact que pourraient avoir les termes qu’il a utilisés sur le moral des étudiants en pharmacie, et même sur celui des milliers de pharmaciens qui ont choisi cette profession pour être au service de leurs concitoyens, particulièrement ceux qui vivent dans des régions où la pharmacie reste, et restera probablement, le seul espace de santé qui leur est accessible. 

Ce qui est étonnant, c’est que la plupart des experts s’accordent, à travers le monde, sur le fait que le rôle du pharmacien dans le parcours de soins va plutôt se renforcer dans les années à venir.
En effet, la population de plus en plus vieillissante, la prévalence des maladies chroniques et l’inadéquation entre le nombre des médecins et les besoins en soins, ont poussé de nombreuses nations à revoir le rôle du pharmacien en l’impliquant davantage dans la prise en charge des malades chroniques, la vaccination, la réalisation des TROD (Test rapide d’orientation diagnostique), etc.

Ces missions ne sont qu’à leurs premiers balbutiements. Les pharmaciens français ou canadiens voient leur profession prendre de l’importance d’année en année ce qui ne les empêche pas d’entamer une mutation lente et sûre pour s’adapter à la digitalisation progressive qui s’invite dans tous les secteurs.Il semble de ce fait évident que le pharmacien continuera à rendre de loyaux services à travers tous les pays qui ont à cœur de valoriser son rôle.La pharmacie au Maroc dont la disparition semble impensable risque malheureusement de voir son avenir s’assombrir, non pas par ce que le pharmacien sera remplacé par un robot dernier cri, mais plutôt parce que personne ne «calcule» la profession pharmaceutique, comme l’a écrit un pharmacien désespéré sur les réseaux sociaux. Il n’y a qu’à voir les recommandations émanant de la commission mixte qui a réuni, 3 mois durant, toutes les composantes de la profession et des représentants du ministère de la Santé. Depuis le départ d’Anas Doukkali, les recommandations de cette commission ont été classées sans suite.

Aussi, pour que la profession puisse évoluer et ne pas «disparaître», il faut garantir certaines conditions qui ne peuvent être réunies sans une volonté avérée de l’administration, d'autant plus que les Conseils de l’Ordre connaissent de graves dysfonctionnements.

Normalement, l’administration aurait pu, et même dû procéder à la dissolution des conseils comme le prévoit le Dahir de 1976, mais elle ne l’a toujours pas fait !
En faisant de la sorte, elle prive la profession d’une instance qui jouit de larges prérogatives comme l’octroie des autorisations d'exercer la pharmacie et la régulation de la profession. Le Conseil de l'Ordre donne également son avis sur tous les projets de texte de loi et pourrait aussi contribuer à la mise en place de la formation continue, voire lancer des études dont on a tant besoin pour préparer la pharmacie de demain.

Privé de cette instance, aucune évolution de la profession ne peut être envisagée surtout que tout laisse à croire qu'il y a une volonté manifeste de marginaliser le pharmacien d'officine.

In fine, avec tout ce qui s'y passe, on ne peut certainement pas prédire ce que sera le monde dans un an ou deux et encore moins dans 10 ans, mais une chose est sûre, tant qu'on continuera à soigner les malades avec des médicaments, on aura toujours besoin du pharmacien, le seul vrai spécialiste du médicament…

Sanofi et Innovent Biologics ont annoncé le 4 août 2022 avoir signé un accord de partenariat ayant pour objectif de mettre des médicaments innovants à la disposition des patients atteints de cancers difficiles à traiter en Chine.

Cet accord prévoit le développement et la commercialisation du SAR408701 (tusamitamab ravtansine ; conjugué anticorps-médicament anti-CEACAM5 – phase III) et du SAR444245 (IL-2 non-alpha – phase II), en association avec le sintilimab, leader des inhibiteurs de checkpoint immunitaire en Chine.

Sanofi prévoit également d’investir 300 millions d’euros dans le capital d’Innovent par la souscription de nouvelles actions ordinaires.

«Cette collaboration stratégique avec Innovent intensifiera non seulement le développement, l’accès au marché et la future commercialisation de deux de nos principaux médicaments d’oncologie en vue de leur association avec le sintilimab dans certaines indications, mais elle permettra également de renforcer notre présence dans la sphère de l’oncologie en Chine. Nous comptons sur le succès de ce partenariat avec Innovent, l’une des entreprises chinoises les plus innovantes, et sur tout le potentiel de ses capacités de développement et de son leadership sur le marché chinois. » a indiqué, Dr John Reed, Ph. D. Responsable Monde, Recherche et Développement, Sanofi.

Le communiqué se Sanofi du 4 août indique que le SAR408701 (tusamitamab ravtansine) est potentiellement le premier conjugué anticorps-médicament (ADC) de sa catégorie ciblant CEACAM5 (molécule d’adhésion cellulaire antigène carcinoembryonnaire de type 5), une glycoprotéine membranaire fortement exprimée dans les cellules du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), des cancers digestifs et d’autres tumeurs. Le SAR408701 fait actuellement l’objet d’une étude de phase III dans le traitement de 2e ligne du CPNPC, à l’échelle internationale et en particulier en Chine, ainsi que d’études de phase II internationales dans d’autres indications, dont le traitement de 1ère ligne du CPNPC et le traitement de cancers digestifs et d’autres tumeurs solides.

Aux termes de l’accord, Innovent aura la responsabilité de développer et l’exclusivité de commercialiser le tusamitamab dans plusieurs indications en oncologie, en Chine. Sanofi sera éligible à des paiements d’étape pouvant atteindre 80 millions d’euros, en fonction de la réalisation d’un certain nombre de jalons de développement, ainsi qu’à des redevances sur les ventes nettes du produit en Chine lorsqu’il sera approuvé.

Quant au SAR444245, c’est une IL-2 humaine recombinante (rIL-2) modifiée, PEGylée avec précision et à demi-vie prolongée, qui a, d’après Sanofi, le potentiel de devenir la meilleure de sa classe pharmacothérapeutique. Il se lie spécifiquement aux récepteurs de faible affinité pour l'IL-2, sans affinité de liaison pour la chaîne alpha des récepteurs de haute affinité pour l'IL-2. Le SAR444245 (IL-2) fait actuellement l’objet d’études de phase II internationales pour le traitement du cancer de la peau, des cancers digestifs, du CPNPC/mésothéliome, des tumeurs de la tête et du cou et du lymphome.

Innovent et Sanofi vont étudier conjointement le développement du SAR444245 en Chine pour le traitement de différents types de cancer ; les activités de développement clinique seront dirigées par Innovent. Sanofi reste le seul titulaire de l’autorisation de mise sur le marché de ces deux actifs et sera pleinement responsable de la commercialisation du SAR245. Innovent sera éligible à des paiements d’étape pouvant atteindre jusqu’à 60 millions d’euros, en fonction de la réalisation d’un certain nombre de jalons de développement, ainsi qu’à des redevances sur les ventes nettes du produit en Chine lorsqu’il sera approuvé.

Les ruptures de stock et les tensions d’approvisionnement sont de plus en plus répandues. La situation a même tendance à s’aggraver depuis le début de la pandémie Covid-19. Cela s’explique par la surconsommation de certains médicaments utilisés dans la prise en charge du Sars-CoV-2 et par les perturbations qui ont affecté les circuits de distribution et les sites de production des matières premières et des médicaments. Et même si les derniers variants du coronavirus ont tendance à perdre en virulence, l’approvisionnement en médicaments et en matières premières n’est toujours pas revenu à la normale, y compris pour les médicaments les plus consommés comme c’est le cas du paracétamol qui connaît une tension d’approvisionnement en France.

En effet, l’Hexagone, qui est en train de préparer la relocalisation de la production du paracétamol, connaît depuis le 12 juillet 2022 une tension d’approvisionnement de toutes les formes orales et tous les suppositoires à base de ce principe actif.

Comme c’est le cas pour tous les médicaments d’intérêt thérapeutique majeur (MITM), l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM – France) informe, à travers son site web ⁽¹⁾, les professionnels de santé et du médicament ainsi que ses usagers sur les produits qui font l’objet de difficultés d’approvisionnement et pour lesquels il n’y a que peu ou pas d’alternatives thérapeutiques disponibles sur le marché français. L’Agence française indique également les dates de remise à disposition de ces produits.

En parallèle, l’Agence indique aux professionnels de santé, aux fournisseurs de médicaments et aux patients les comportements à éviter comme les achats-paniques, le sur-stockage des produits par les fournisseurs de médicaments et les prescriptions ne prenant pas en considération l’état des stocks des médicaments sous tension ou en rupture.

On trouve aussi dans le site web de l'ANSM le ou les alternatives thérapeutiques des médicaments en rupture ou connaissant une tension d’approvisionnement. Et afin de sécuriser la situation en France et de préserver les stocks disponibles, la loi de santé publique 2016-41 ⁽²⁾ interdit la vente et l’exportation des médicaments concernés par les grossistes répartiteurs à compter de la publication de la fiche d’information sur le site Internet de l'ANSM. Cette mesure d’interdiction prend automatiquement fin dès la remise à disposition normale du médicament.

Cette approche adoptée par la France qui peut sembler banale, est capitale pour une gestion optimale et transparente des pénuries et des tensions d’approvisionnement. Pour obtenir un tel résultat, il est primordial de mettre en place un système d’information performant, d'adopter des textes de loi réservant un traitement spécifique aux MITM, prendre conscience des contraintes que vivent les professionnels de santé et les patients et, surtout, faire preuve d'une volonté politique pour une gestion transparente de ces situations.

On ne peut s’empêcher de faire le parallèle avec le Maroc pays où le pharmacien a beaucoup de peine à savoir si un médicament est sous tension d’approvisionnement, en rupture de stock ou même retiré du marché. Du coup, il ne sait pas quoi dire à ses malades. Pire, il ne peut même pas changer un médicament en rupture par un autre appartenant au même groupe de génériques sans avoir l’aval du prescripteur, qui comme le pharmacien ne dispose d’aucune source fiable permettant de connaître la disponibilité des médicaments. 

Pour conclure, le Royaume qui multiplie les initiatives pour améliorer la prise en charge des malades devrait étudier les mesures adoptées par les autres nations pour renforcer la transparence dans la gestion des pénuries de stock. Le «copier-adapter-coller» demeure un des chemins les plus courts pour avancer rapidement en évitant les erreurs liées à un manque d’anticipation.

(1)     Lien : https://ansm.sante.fr/disponibilites-des-produits-de-sante/medicaments
(2)     Publiée au Journal officiel le 27 janvier 2016 et des dispositions des articles L. 5121-30 et L.5124-17-3 du Code la Santé Publique

Dans un environnement où les crises mondiales constituent une menace réelle pour la santé et la nutrition de millions de nourrissons et d’enfants, l’allaitement maternel, qui leur donne le meilleur départ possible dans la vie, est plus vital que jamais.

À l’occasion, la Semaine mondiale de l’allaitement maternel, l’Unicef et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) lancent un appel aux gouvernements pour qu’ils allouent davantage de ressources à la protection, à la promotion et au soutien des politiques et des programmes en faveur de l’allaitement maternel, en particulier pour les familles les plus vulnérables vivant dans des contextes d’urgence.

L’OMS rappelle que dans les situations d’urgence telles que celles que connaît actuellement l’Afghanistan, le Yémen, l’Ukraine, la Corne de l’Afrique et le Sahel, le lait maternel constitue un aliment sûr, nutritif et accessible pour les nourrissons et les jeunes enfants. Il offre également une puissante protection contre les maladies et toutes les formes de malnutrition chez l’enfant, notamment l’émaciation.

Pourtant, de nombreuses mamans ne peuvent pas allaiter leurs bébés à cause du stress émotionnel, du manque d’espace et d’intimité et des mauvaises conditions d’assainissement auxquels elles doivent faire face. Cela fait perdre des chances de survie à leurs bébés.

L’OMS rappelle également que «moins de la moitié des nouveau-nés sont allaités au sein durant leur première heure de vie, ce qui les expose davantage au risque de maladie et de décès. Et seuls 44% des nourrissons sont exclusivement allaités au sein pendant les six premiers mois de leur vie, un chiffre en deçà de l’objectif de 50% à l’horizon 2025 fixé par l’Assemblée mondiale de la santé».

L’Unicef et l’OMS exhortent les gouvernements, les donateurs, la société civile et le secteur privé à intensifier leurs efforts pour :

• Investir en priorité dans les politiques et les programmes favorisant l’allaitement maternel, notamment dans les contextes fragiles et les situations d’insécurité alimentaire.
• Doter les agents de santé et les professionnels de la nutrition travaillant au sein d’un établissement ou des communautés des compétences nécessaires afin qu’ils apportent des conseils de qualité et un soutien concret aux mères pour un allaitement réussi.
• Protéger les personnes s’occupant d’enfants et les professionnels de santé des techniques d’influence marketing peu scrupuleuses employées par le secteur des préparations pour nourrissons en adoptant et en mettant pleinement en œuvre le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel, y compris dans les situations de crise humanitaire.
• Mettre en œuvre des politiques favorables à la famille qui permettent aux mères de disposer du temps, de l’espace et du soutien dont elles ont besoin pour allaiter.

Les sénateurs français ont donné leur feu vert le 4 août 2022 pour la mise en place progressive d’une carte vitale biométrique, et ils ont voté pour l’attribution de 20 millions d’euros de crédit pour le lancement de ce projet qui devrait démarrer l’automne prochain.

La puce électronique insérée dans la carte biométrique permet d’identifier le propriétaire de la carte et de lutter contre la fraude sociale dont le montant s’élèverait, d’après le sénateur Philippe Mouiller, à «six milliards d’euros par an selon l’estimation la plus basse». Mais les fraudes à la carte vitale n’en constitueraient qu’une part marginale.

Ce projet n’est pas nouveau puisque le Sénat, majoritairement à droite, avait déjà pris une décision similaire en 2019, mais l'Assemblée nationale l’avait retoqué en 2020. Le gouvernement de l’époque avait estimé le coût trop élevé et la protection des données personnelles insuffisante, sans compter que le dispositif pouvait faire doublon avec celui de la carte vitale électronique, expérimenté depuis 2019 dans une dizaine de départements français.