Des chercheurs australiens et belges ont analysé des travaux de la Fondation Cochrane et d’une recherche de PubMed en vue d’évaluer la pertinence des décongestionnants proposés aux patients, y compris les décongestionnants qui ne sont pas à prescription obligatoire.

Ces travaux ont révélé que le meilleur conseil à donner aux patients est la «patience» parce que généralement les symptômes disparaissent spontanément en sept à dix jours et parce qu’aucun médicament n’a fait la preuve d’une grande efficacité. Certains décongestionnants peuvent entraîner dans certains cas des effets indésirables parfois sérieux.

L’éditorial du BMJ (British Medical Journal) rappelle qu’aucune étude ne prouve l’efficacité de ces médicaments chez les enfants de moins de 12 ans. Et même chez l’adulte, leur efficacité se limite aux symptômes nasaux.

Les décongestionnants peuvent cependant être à l’origine d’effets secondaires (EI) aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte. Parmi les EI notifiés : l’insomnie, la sécheresse de la bouche, des céphalées ou des troubles gastrique. En cas d’usage prolongé, le malade risque de développer une congestion nasale chronique.

Les auteurs de l’article recommandent de ne pas recourir à ces médicaments chez les enfants de moins de 6 ans et de les prescrire avec précaution chez les moins de 12 ans.

Chez les moins de 2 ans, des épisodes convulsifs ou de tachycardie ont été rapportés et même des cas de décès. Il faut plutôt conseiller du sérum physiologique même si son utilité n’a pas été prouvée.

En ce qui concerne les décongestionnants contenant un vasoconstricteur, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (l’ANSM – France) préconise de les utiliser avec prudence et ne pas dépasser 5 jours de traitement. Cette décision est motivée par le risque cardiovasculaire et neurologique. Tous les décongestionnants contenant un vasoconstricteur sont contre-indiqués chez l’enfant de moins de 15 ans.
Source : Univadis

L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM – France) contre-indique l’usage des rétinoïdes (trétinoïne, isotrétinoïne, adapalène, tazarotène) chez la femme enceinte quelle que soit la voie d’administration, voie cutanée comprise.

D’après l’Agence française, bien qu’un passage dans la circulation sanguine des rétinoïdes à travers la peau semble négligeable dans les conditions habituelles de traitement, il ne peut être totalement exclu. Et étant donné qu’il n’existe pas de besoin absolu pour un traitement rétinoïde par voie cutanée, il a été décidé de contre-indiquer leur utilisation chez la femme enceinte ou planifiant une grossesse.

Par ailleurs, l’ANSM annonce que de nouveaux outils sont en cours d’élaboration et seront disponibles en début d’année 2019. Ces outils ont pour objectif de réduire les risques liés à l’emploi des rétinoïdes oraux.
Source : ANSM

Dans un courrier de la DMP (75/00/UV) daté du 23 octobre 2018, le Directeur du médicament et de la pharmacie rappelle les contre-indications des médicaments contenant des principes actifs vasoconstricteurs «comme la pseudo-éphédrine» administrés par voie orale.

Ces contre-indications sont comme suit :

• L’hypersensibilité à l’un des constituants.
• L’utilisation chez l’enfant de moins de 15 ans.
• En cas d’antécédents d’accident vasculaire cérébral ou de facteurs de risque susceptibles de favoriser la survenue d’accident vasculaire cérébral, en raison de l’activité sympathomimétique alpha du vasoconstricteur.
• En cas d’hypertension artérielle sévère ou mal équilibrée par le traitement.
• En cas d’insuffisance coronarienne sévère.
• En cas de risque de glaucome par fermeture d’angle.
• En cas de risque de rétention urinaire liée à des troubles urétro-prostatiques.
• En cas d’antécédents de convulsions.
• En cas d’allaitement.
• En association avec les IMAO (Inhibiteurs de la monoamine-oxydase) non sélectifs en raison du risque d’hypertension paroxystique et d’hyperthermie pouvant être fatale.
• En association avec les sympathomimétiques vasoconstricteurs destinés à décongestionner le nez, qu’ils soient administrés par voie orale ou nasale, en raison du risque de vasoconstriction et/ou poussées hypertensives.

Le groupe biopharmaceutique Endocyte spécialisé dans les traitements ciblés contre le cancer a annoncé qu’il a été racheté par Novartis pour une valeur d'environ 2,1 milliards de dollars.

L'offre du groupe suisse, à 24 dollars par action intégralement en numéraire, représente une prime de 54% par rapport au cours de clôture d'Endocyte, à 15,56 dollars, mercredi à la Bourse de New York.

Cette opération sera finalisée au premier semestre 2019.
Source : Reuters