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Article N° 8164

KETAMINE

Deux nouveaux dérivés de la kétamine classés comme stupéfiants en France

Abderrahim Derraji - 18 août 2025 17:09

L’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) a inscrit deux nouveaux dérivés de la kétamine, l’O-PCE (N-éthyldeschlorokétamine, 2’-OXO-PCE, éticyclidone) et le DCK (deschlorokétamine, 2’-OXO-PCM, DXE), sur la liste des stupéfiants.

Ces substances, issues des nouveaux produits de synthèse (NPS) et partageant la structure chimique de la kétamine, possèdent des effets psychostimulants à faible dose et dissociatifs à dose plus élevée. Leur production, vente et usage sont désormais interdits en France, comme c’est déjà le cas dans plusieurs pays européens (Allemagne, Royaume-Uni, Suisse, République tchèque).

Les risques liés à leur consommation sont importants : troubles de la conscience, mouvements anormaux, convulsions, agitation, hallucinations, dissociation ou délires de persécution. Devant de tels symptômes, et en l’absence d’intoxication aux opioïdes, les professionnels de santé doivent envisager une intoxication aux dérivés de la kétamine et peuvent solliciter l’expertise d’un CEIP-A (Centre d’évaluation et d’information sur la pharmacodépendanceaddictovigilance). Une utilisation prolongée expose au risque de dépendance et de tolérance, nécessitant une augmentation des doses pour obtenir les mêmes effets. Le danger d’overdose est élevé, particulièrement en cas de polyconsommation avec d’autres drogues, et peut être mortel. De plus, ces substances ne sont pas détectées par les analyses biologiques standards, ce qui complique et retarde leur prise en charge. Leur identification requiert des techniques chromatographiques couplées à la spectrométrie.

L’ANSM rappelle que, entre 2017 et 2023, 39 cas d’intoxication à ces dérivés ont été rapportés : 13 concernaient l’O-PCE, 5 le DCK et 20 le 2-FDCK (2-fluorodeschlorokétamine), ce dernier étant classé comme stupéfiant depuis le 5 août 2024. Les conséquences ont été graves : 66 % des cas ont nécessité une hospitalisation et, entre 2020 et 2023, six décès ont été directement liés à la consommation de ces dérivés.

Face à ces risques, la classification de l’O-PCE et du DCK comme stupéfiants vise à freiner leur circulation et leur usage, tout en renforçant la vigilance des professionnels de santé pour améliorer la détection et la prise en charge des intoxications liées à ces nouvelles drogues.

Source : UNIVADIS

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Kétamine : mésusages et complications graves

L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM – France) indique, dans un point d’information daté du 30 août 2023, que les Centres de pharmacovigilance (CRPV) et les Centres d’addictovigilance (CEIP) ont signalé des complications graves consécutives à l’administration de kétamine dans un cadre médical ou non médical. Il s’agit d’atteintes graves du foie, des voies biliaires et urologiques résultant le plus souvent d’une utilisation prolongée et/ou répétée, qui peut également provoquer une dépendance à la kétamine. Des signalements d'erreurs médicamenteuses par confusion entre les différents dosages des médicaments à base de kétamine sont régulièrement rapportés. Pour réduire les risques d’atteintes hépatobiliaires et uro-néphrologiques, l’ANSM recommande aux professionnels de santé de : • Respecter les posologies recommandées et ne pas prescrire ou administrer la kétamine de façon prolongée. • Surveiller régulièrement les fonctions hépatique (transaminases, GGT, phosphatases alcalines et bilirubine) et rénale, ainsi que la cytologie urinaire. • Demander au patient de surveiller l’apparition de sang dans les urines ou de douleurs pelviennes, qui constituent des signes d’appel d’une atteinte du tractus urinaire, et de consulter son médecin si nécessaire. • Envisager l'arrêt du traitement en cas de perturbation du bilan hépatique ou uro-néphrologique, avec l’aide, si besoin est, d’un addictologue. Pour éviter les erreurs médicamenteuses par confusion entre les différents dosages disponibles lors de la préparation des solutions de perfusion, l’ANSM invite les professionnels de santé à lire attentivement les mentions relatives aux concentrations figurant sur les ampoules. Elle leur rappelle également que la survenue d’atteintes hépatobiliaires et/ou uro-néphrologiques chez le patient peut être liée à un usage répété de kétamine à visée festive ou sexuelle. Dans ce cas, le sujet doit être orienté vers un addictologue. En cas de traitement à domicile, et compte tenu du potentiel risque d’abus et d’usage détourné de la kétamine, l’Agence invite les professionnels de santé à rappeler au patient qu’il doit rapporter les ampoules non utilisées à la pharmacie hospitalière ou à la pharmacie d’officine.

Risque d’atteintes hépatiques graves chez les sujets utilisant la kétamine à doses élevées

Dans un point d’information du 20 juin 2017, l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM - France) rappelle qu’elle a été informée récemment de la survenue de cas d’atteintes hépatiques graves susceptibles d’être liées à l’utilisation répétée et/ou prolongée de kétamine à doses élevées. Sur les dix cas d’atteintes hépatiques graves, survenus depuis 2014, quatre ayant conduit à une transplantation hépatique. Il s’agit d’atteintes cholestatiques de type cholangite, susceptibles d’être liées à l’administration de kétamine de façon répétée et/ou prolongée (entre 1 mois et 5 mois de traitement continu) et à des posologies élevées, dans la prise en charge de douleurs rebelles (dépassant 100 mg/j en continu sur plusieurs jours) et lors de la réalisation de soins douloureux (200 à 400 mg/h en 3 à 6 heures) chez des grands brûlés. La kétamine est administrée en tant qu’agent anesthésique, seule ou associée à d’autres anesthésiques. Elle a fait l’objet, en 2010, de recommandations de bonne pratique publiées par l’Afssaps (actuelle : ANSM), en lien avec les professionnels de santé. Les professionnels de santé doivent , de ce fait, respecter les posologies préconisées et surveiller le bilan hépatique de façon rapprochée lors de telles utilisations.