Le VIH demeure un enjeu de santé publique au Maroc, touchant particulièrement les jeunes. En 2023, près de 45% des nouvelles infections concernaient les 15-34 ans, un groupe vulnérable confronté à un ennemi sournois. Le sida, bien que souvent relégué à l’arrière-plan des priorités sanitaires, reste une menace tangible. En cette Journée mondiale de lutte contre le sida, le 1er décembre 2024, il est essentiel de rappeler que cette maladie continue de faire des victimes. D’après les chiffres du ministère de la Santé et de la protection sociale, 23.000 personnes vivaient avec le VIH au Maroc fin 2023, dont 43% de femmes. Quelque 22% des personnes séropositives ignorent leur statut. Le manque de dépistage, souvent alimenté par la peur du jugement ou le manque d’informations, retarde l’accès aux traitements antirétroviraux, pourtant capables de transformer le VIH en une maladie chronique gérable. Le silence et la stigmatisation entourant le VIH restent des barrières majeures. Les préjugés et les discriminations empêchent de nombreuses personnes de rechercher une aide qui peut s’avérer essentielle. Pour inverser cette tendance, il est primordial de continuer à promouvoir des traitements accessibles à tous, sans obstacle économique ou social. La prévention constitue un levier essentiel. Pourtant, l’éducation sexuelle, indispensable pour sensibiliser aux modes de transmission et aux moyens de prévention, demeure insuffisante. L’implication des jeunes dans cette lutte est impérative pour freiner la propagation du virus. Des pays comme la France ont pris des initiatives innovantes. Les pharmacies françaises proposent désormais des tests de dépistage rapides, anonymes, gratuits et fiables, grâce à un programme pilote lancé dans les Alpes-Maritimes. En parallèle, la Haute Autorité de santé (HAS) a approuvé l’utilisation du cabotégravir injectable (Apretude®), une PrEP à action prolongée. Ce traitement, administré toutes les huit semaines après deux injections initiales, a prouvé une meilleure efficacité par rapport à la PrEP orale quotidienne. Ces mesures, basées sur des données probantes issues d’études cliniques, témoignent d’une volonté de rendre la prévention plus accessible et plus efficace. Pour espérer lutter efficacement contre le Sida, le Maroc doit renforcer la sensibilisation et investir davantage dans la prévention, le dépistage et l’accès aux soins. Les autorités publiques, la société civile, les écoles et les médias ont un rôle important à jouer dans cette mobilisation. Pour conclure, le VIH n’a toujours pas disparu. Avec une prise de conscience collective et des actions concrètes, il est possible d’enrayer sa propagation et de protéger les générations futures. L’objectif d’un monde sans sida est ambitieux, mais réalisable grâce à une synergie d’efforts et d’innovations.

Dans le cadre du Plan stratégique national de lutte contre le VIH/SIDA 2017 – 2021, le ministère de la Santé lance , du 25 novembre au 25 décembre 2019, la 9ème campagne nationale de dépistage du VIH  sous le slogan : «Le dépistage précoce pour une génération sans Sida». Cette initiative vise à relancer le  dépistage du VIH, à lancer le plan d’élimination de sa transmission ainsi que la transmission de la syphilis congénitale de la mère à l’enfant et d’ancrer la stratégie nationale de dépistage du VIH. Cette campagne fera pour la première fois appel au dépistage par test rapide de la syphilis chez les femmes enceintes dans le cadre de la consultation prénatale. L’objectif de cette opération est de réaliser 260.000 tests VIH et 67.000 tests syphilis au profit de femmes enceintes et leurs conjoints, les patients suivis pour la tuberculose, les patients présentant des symptômes d’une infection par le VIH, les patients consultant pour infections sexuellement transmissibles, les partenaires et les familles des personnes vivant avec le VIH (PVVIH), les détenus, ainsi que toute personne désirant bénéficier d’un test VIH. Ces tests seront effectués au niveau des structures de santé publiques, communautaires, et pénitentiaires. Pour rappel, le Plan stratégique national de lutte contre le SIDA 2017-2021, vise à réduire les nouvelles infections par le VIH de 75%, et la mortalité liée au SIDA de 60% d’ici à 2021. Il vise aussi à éliminer la transmission du VIH et de la syphilis de la mère à l’enfant, à réduire la stigmatisation et la discrimination liées au VIH, et à améliorer la gouvernance de la riposte nationale à cette maladie.  

Un risque accru d’échec virologique et secondairement de transmission de l’infection VIH de la mère à l’enfant a été identifié en juin 2018. Ce risque se traduit chez la femme enceinte par une réduction de l’exposition pharmacocinétique au darunavir « boosté » par le cobicistat. Par conséquent, Un traitement par elvitégravir/cobicistat ne doit pas être envisagé durant la grossesse. Chez les femmes enceintes ayant démarré un traitement antirétroviral à base de l’association elvitégravir/cobicistat, il faut opter pour une autre alternative thérapeutique. Cette recommandation fait suite à des données pharmacocinétiques ayant mis en évidence des taux faibles d’exposition au cobicistat et à l’elvitégravir au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse. Une sous-exposition à l’elvitégravir peut entraîner un risque accru d’échec virologique et secondairement de transmission de l’infection VIH de la mère à l’enfant.