Le Décret n° 2023-736 du 8 août 2023 qui étend les compétences d'administration de vaccins des infirmiers et des pharmaciens d'officine en France a été publié le 9 août 2023 au Journal officiel(1). Ce texte de loi précise les conditions de mise en œuvre de leur nouvelle compétence de prescription de vaccins. Il détermine également les conditions de mise en œuvre des nouvelles compétences de prescription et d'administration de vaccins pour les pharmacies à usage intérieur et les laboratoires de biologie médicale. Il précise enfin les conditions d'administration de vaccins par les étudiants de troisième cycle de pharmacie. Pour pouvoir prescrire et administrer les vaccins aux personnes de onze ans et plus, le pharmacien doit suivre une formation de 17 h 30 comportant un module théorique obligatoire de 10 h 30. Les officinaux ayant suivi des formations relatives à la vaccination dans le cadre de leur cursus ou ceux ayant été formés à l’administration des vaccins contre la grippe sont exemptés du module pratique de 7 h. Cette avancée est le fruit d’un processus qui a démarré dès 2017 par deux expériences pilotes de vaccination contre la grippe. Ces expériences qui ont été menées dans deux régions de France : Nouvelle-Aquitaine et Auvergne-Rhône-Alpes ont révélé que l’implication des pharmaciens dans la vaccination permet d’améliorer la couverture vaccinale contre la grippe chez les personnes à risque. Cinq années après, le sérieux et l’engagement des pharmaciens et leurs instances ont fini par payer. Aujourd’hui, les officinaux peuvent prescrire et administrer les vaccins figurants sur calendrier vaccinal. En d’autres termes, les pharmaciens et leurs instances ont réussi à faire valoir l’intérêt du patient. Ce nouvel acquis est capital pour une profession qui doit absolument renforcer sa place dans le parcours de soins. Certes, la pharmacie reste une PME qui doit être gérée avec un souci permanent de rentabilité, mais le pharmacien ne doit pas oublier qu’il est, avant tout, un professionnel de santé qui doit maintenir un niveau de compétences lui permettant de rester un acteur principal du système de santé. Les Français ne sont pas les seuls à suivre cette voie. Les Canadiens ont, depuis longtemps, conféré des missions au pharmacien communautaire. Grâce à son expertise, ce dernier a permis de décharger le médecin de certaines tâches qu’il est incapable d’assurer en raison du nombre insuffisant de médecins au Canada. On ne peut s’empêcher de nous poser la question «Qu’en est-il au Maroc ?» Dans notre pays, si Lavoisier était encore parmi nous, il aurait dit à propos de la pharmacie : «Rien ne se crée, rien ne se transforme, tout se perd» ! En effet, depuis au moins trois décennies, la profession est condamnée à faire du surplace et ce ne sont pas les raisons qui manquent. Tout d’abord, la profession est totalement désorganisée. Le Conseil de l’Ordre qui jouit de prérogatives étendues n’a pas renouvelé ses conseillers depuis 2017. La profession attend une régionalisation dont la mise en place risque de durer plusieurs années. Ensuite, l’absence de dialogue entre les pharmaciens et leur tutelle hypothèque toute évolution de la profession. Il a fallu attendre la grève nationale du 13 avril 2023 pour que le ministère de la Santé daigne, enfin, recevoir les représentations syndicales de la profession. Et enfin, les résistances de toutes parts et les lobbyings qui opèrent au grand jour empêchent toute évolution de la pratique officinale. Le manque d’implication et d’engagement d’un large pan de la profession constitue un facteur aggravant qui fait du pharmacien une proie à la portée du premier venu ! Pour conclure, on ose espérer une prise de conscience de tous les intervenants, pharmaciens compris, pour que la pharmacie marocaine soit remise sur les rails. Faute de quoi, elle sera incapable d’accompagner les grands chantiers initiés par le Souverain et contredire, par la même, la prémonition du ministre de l’Enseignement supérieur qui avait annoncé, le 18 juillet 2022, que «la pharmacie d’officine n’existerait plus dans 10 ans, maximum 15 ans !» (1) Lien  

À partir d’aujourd’hui, les pharmaciens français commenceront à percevoir des honoraires sur deux nouvelles missions et sur les grands conditionnements. En ce qui concerne les deux missions, les pharmaciens pourront administrer les vaccins prescrits par un autre professionnel de santé. L’honoraire de cet acte a été fixé à 7,50 euros. Ils pourront aussi pratiquer «l'entretien court de la femme enceinte» Cet entretien, qui a pour objectif de sensibiliser aux risques liés à la consommation de substances tératogènes ou fœtotoxiques et à l'importance de la vaccination, sera rémunéré 5 euros TTC. Il peut être proposé à tout moment de la grossesse. Les officinaux percevront également un honoraire grands conditionnements qui a été fixé à 2,76 euros TTC par conditionnement trimestriel. Cet honoraire a été généralisé à toutes les présentations trimestrielles à l’exception de la pilule contraceptive.

Les pharmaciens célèbrent, le 25 septembre de chaque année, leur Journée mondiale. Il s’agit d’une initiative de la Fédération internationale pharmaceutique (FIP) ayant pour objectif de faire connaître leur apport au système de santé. Ce rôle a été renforcé lors de la pandémie Covid-19 qui a révélé que les pays ayant impliqué les pharmaciens en leur conférant de nouvelles missions ont pu désengorger leurs structures de soins. En effet, en plus de leurs tâches habituelles, les pharmaciens ont joué un rôle important dans le dépistage du Sars-CoV-2. Ils ont aussi contribué à la réussite des campagnes de vaccination puisque les pharmaciens d’officine ont administré des doses de vaccin anti-Covid-19 dans une quarantaine de pays. Les officinaux ont également renouvelé des ordonnances arrivées à expiration chez les patients ayant été dans l’incapacité de rentrer en contact avec leur médecin traitant durant les périodes de confinement strict. Forts de ces expériences, de nombreux pays ne comptent pas en rester là. Leurs pharmaciens se forment, s’organisent et mènent des expériences pilotes en attendant de se voir conférer de nouvelles tâches. D’ailleurs, lors de son dernier Congrès qui s’est tenu la semaine dernière à Séville en Espagne, la FIP a exhorté les autorités sanitaires et les donneurs d’ordre à exploiter davantage les compétences des pharmaciens en renforçant leur rôle dans la prévention et en les impliquant dans de nouvelles missions. C’est également de ces nouvelles missions qu’il a été question lors de la conférence principale du Congrès MPharmaday qui a eu lieu samedi dernier à Rabat. Lors de cette conférence, Dr Hassan Imounachen, past president du Syndicat régional des pharmaciens d’Oujda, a fait un benchmark entre les missions conférées aux pharmaciens au Maroc et dans 11 autres pays : l’Allemagne, la Belgique, le Canada, les Émirats arabes unis, les États-Unis, la France, l’Espagne, les Pays-Bas, le Qatar, le Royaume-Uni et la Suisse. Dans 7 pays sur les 11 pays cités, le pharmacien peut pratiquer la substitution. Dans 3 pays sur 11, les prescriptions se font en DCI (dénomination commune internationale). Seule l'Espagne n’autorise la substitution que sous certaines conditions. Dans 8 pays sur 11, les pharmaciens ont le droit d’administrer des doses de vaccin aux patients. Les pharmaciens belges pourront bientôt vacciner, et seuls le Qatar et les Émirats arabes unies n’autorisent pas les pharmaciens à vacciner. Neuf pays sur 11 autorisent les pharmaciens à utiliser des TROD et à faire le suivi thérapeutique. Là aussi, seuls le Qatar et les Émirats font exception. Ce benchmark confirme l’évolution des pratiques officinales à travers le monde comme le préconisent l’Organisation mondiale de la santé et la FIP. Au Maroc, les beaux rêves que font les étudiants durant leur difficile cursus universitaire se transforment en cauchemar dès qu’ils prennent connaissance de la réalité de l’exercice officinal. L’absence d’une volonté politique, la rupture de dialogue entre les pharmaciens et la tutelle, les divisions intestines, les dysfonctionnements affectant les élections ordinales et la pression exercée par certaines associations de médecins constituent un réel frein à l’évolution de la pharmacie au Maroc. Le dernier exemple qui a scandalisé les pharmaciens d'officine est le test Covid-19. Le ministère de la Santé a interdit aux pharmaciens de faire les tests Covid-19. Pire, il leur a même interdit de dispenser les autotests. Bien évidemment, ces tests ont continué à se vendre en catimini et en dehors des pharmacies. Depuis la promulgation de la Constitution de 2011, des efforts sont déployés pour améliorer l’accès aux soins. Et bientôt, la couverture médicale sera généralisée ce qui va s’accompagner d’une augmentation des dépenses en matière de santé. Pour limiter ces dépenses et garantir la pérennité des caisses, on va devoir mettre en place des mécanismes permettant une gestion optimale des ressources et exploiter au mieux les compétences de tous les professionnels de santé.  De nombreux pays ont compris, depuis longtemps, que le pharmacien peut constituer un allié de choix pour améliorer la prise en charge des patients tout en réduisant les dépenses en matière de santé. Son implication dans la prévention, le suivi thérapeutique, la vaccination, la substitution (...) ont donné les résultats escomptés. Au Maroc, rien ne peut malheureusement être fait tant que la profession ne parle pas la même voix et tant que la tension entre les instances professionnelles et l'administration perdure. On comprend que cette dernière puisse refuser de se réunir avec des Conseils de l’Ordre n’ayant pas organisé à temps leurs élections, par contre, les raisons qui la poussent à ne pas débloquer cette situation nous échappent, sachant que le Dahir de 1976 lui confère cette prérogative !