Dans un communiqué du 12 décembre, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que plusieurs pays européens (dont la France, l’Irlande, les Pays-Bas, le Royaume-Uni et la Suède) ont remarqué une augmentation du nombre de cas de maladies invasives à streptocoques du groupe A (SGA) chez les enfants de moins de 10 ans en 2022, et particulièrement depuis le mois de septembre.

Pendant cette même période, plusieurs décès associés aux maladies invasives à SGA ont également été signalés chez des enfants de moins de 10 ans, notamment en France, en Irlande et au Royaume-Uni. Le nombre de ces infections observées chez les enfants en France et au Royaume-Uni est plusieurs fois supérieur aux niveaux enregistrés avant la pandémie pour la période équivalente.

L’OMS indique dans son communiqué qu’il est probable que cette augmentation soit aussi liée à la circulation accrue de virus respiratoires rapportée récemment, dont la grippe saisonnière et le virus respiratoire syncytial, car la co-infection des virus avec les SGA peut augmenter le risque de maladies invasives à SGA.

Les bactéries des SGA sont la cause la plus fréquente de pharyngite bactérienne chez les enfants d’âge scolaire. Les infections à SGA sont généralement bénignes avec des maux de gorge, des maux de tête et de la fièvre, ainsi qu’une éruption cutanée fine et rouge (scarlatine).

Le diagnostic de ces infections s’effectue grâce à un test de détection rapide de l’antigène et/ou une culture bactérienne. Quand le diagnostic est confirmé, le patient est traité essentiellement par une antibiothérapie.

Dans de rares cas, les bactéries des SGA peuvent être à l’origine d’une infection grave, potentiellement mortelle, appelée maladie invasive à SGA, qui peut se manifester par une bactériémie, une pneumonie ou une infection de la peau et des os (cellulite, ostéomyélite, fasciite nécrosante). Les enfants souffrant d’infections virales telles que la varicelle ou la grippe courent un risque plus élevé de contracter une maladie invasive à SGA.

En France, la Direction générale de la santé (DGS) rappelle que plus de 80% des angines sont d’origine virale. L’antibiothérapie avec l’amoxicilline en première intention n’est indiquée que si le test rapide d’orientation diagnostique (TROD) angine est positif. La DGS indique également que dans les rares cas où le SGA entraîne une iSGA (maladie invasive à streptocoque du groupe A), la létalité est estimée à 20%, toutes pathologies confondues. L'iSGA justifie une «mise sous antibiothérapie en urgence».

La DGS indique aussi que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ne sont pas recommandés. Une enquête de pharmacovigilance menée par les Centres régionaux de Tours et Marseille suggérant que ces infections «pourraient être aggravées par la prise d’AINS». Pour les sujets contacts, un diagnostic (Trod) et le traitement précoce des infections sont recommandés. La DGS a, par ailleurs, formulé des recommandations pour les cas contacts.

Source : PharmaNews