Selon une méta analyse publiée dans le « British Medical Journal », l’hypothèse d’un lien entre l'élévation du taux de LDL-cholestérol (LDL-c) et le risque cardio-vasculaire est remis en cause, tout du moins chez les personnes âgées.   L’étude a révélé que les personnes de plus de 60 ans ayant un taux élevé de LDL cholestérol vivent aussi, voire plus longtemps, que celles qui ont un faible taux de LDL-c. Dans le détail, les chercheurs ont analysé 30 études sur le sujet portant sur plus de 68 000 personnes âgées. Chez 92 % des participants, on constate une association inverse entre taux de LDL-c et mortalité. Autrement dit, plus le taux de LDL-c était bas, plus la mortalité était élevée. Soit le contraire de ce que la médecine enseigne aujourd’hui. Chez le reste des participants, aucun lien n’a été identifié entre taux de LDL-c élevé et risque de décès.   Ces résultats viennent donc remettre en cause les recommandations aujourd’hui en vigueur, qui préconisent de réduire le LDL-c chez les personnes âgées afin d’abaisser le risque cardio-vasculaire. Toutefois, les auteurs soulèvent quelques biais dans la méta analyse, notamment dans le mode de sélection des études (certaines études favorables au lien entre LDL-c et risque cardio-vasculaire élevé ayant pu être écartées), et également le fait que cette analyse n’a pas pris en compte la prise de médicaments comme les statines durant l’étude, ou le suivi d’un régime, qui sont deux facteurs ayant pu influencer le risque de mortalité.

Le LDL-cholestérol (LDL-C) est un facteur causal de l’athérosclérose et de ses complications. Une nouvelle association fixe du Laboratoire MSD offre des perspectives prometteuses pour traiter les patients atteints d’hypercholestérolémie et non contrôlés de façon appropriée par une statine seule. Plusieurs études ont montré que l’administration concomitante d’ézétimibe et d’une statine (atorvastatine) permet une réduction additionnelle du LDL-C. En effet, l’association des deux molécules combine un double mécanisme d’action sur les deux principales sources de cholestérol : l’inhibition de son absorption intestinale sous l’effet de l’ézétimibe, et l’inhibition de sa production hépatique due à la statine. Il s’ensuit un pourcentage plus élevé de patients atteignant les objectifs recommandés par rapport à une statine en monothérapie. Les essais cliniques ont montré que l’ajout d’ézétimibe à la dose de 10 mg permet d’obtenir une diminution plus significative des taux de LDL-C que celle obtenue en doublant la dose d’atorvastatine à 20, 40 ou 80 mg ou en changeant de statine (rosuvastatine). La meilleure thérapeutique de prévention cardio-vasculaire de première intention reste les statines. Si celles-ci ne donnent pas les résultats escomptés, l’ézétimibe sera employé en bithérapie de deuxième intention. « Jusqu’en 2014, on ne disposait de preuves du bénéfice de cette molécule sur le pronostic cardio-vasculaire, observe le Dr Michel Farnier, endocrinologue à Dijon, l’association hypocholestérolémiante fixe Liptruzet constitue une nouvelle option thérapeutique à la disposition des nombreux patients en France qui nécessitent une réduction supplémentaire de leur taux de LDL-C. »

  Selon une étude américaine présentée lors du congrès annuel de la Société nord-américaine de la ménopause à Las Vegas dans le Nevada, un taux élevé de « bon » cholestérol favorise l’accumulation de plaque d’athérome dans les artères. 225 femmes au milieu de la quarantaine et proches de la cinquantaine ont été incluses dans l’étude. Au début de l’étude, aucune maladie cardiovasculaire n’a été diagnostiquée chez les participantes. Dans le cadre d’un suivi allant jusqu’à neuf années, les participantes ont effectué jusqu’à cinq mesures des dépôts lipidiques accumulés dans leurs artères. L’étude a révélé qu’un taux élevé de cholestérol HDL durant la ménopause s’accompagnait d’une athérosclérose accrue. « Ces résultats laissent penser que la qualité du cholestérol HDL pourrait être modifiée au cours de la transition ménopausique, ce qui l’empêche ainsi de produire les bénéfices cardiaques attendus » déclare l’auteure de l’étude, Samar Khoudary. Les chercheurs émettent l’hypothèse que les changements hormonaux, en particulier la réduction de l’œstradiol, pourraient être associés à la modification de l’effet du cholestérol HDL.