Ihssane, jeune maman d’une petite fille d’à peine quelques mois, est venue à la pharmacie pour s’approvisionner en lait infantile. Cette fois-ci, elle tenait absolument à me parler au sujet de la vitamine D. J’ai tout de suite fait le lien avec l’affaire de l’UVESTROL D qui vient de faire l’objet d’une procédure de suspension de commercialisation par l’ANSM1. La jeune maman était dans tous ses états depuis la lecture d’un article publié par un quotidien arabophone au sujet de la vitamine D, d’autant plus que son pédiatre vient d’en prescrire une ampoule à sa fille. Après lui avoir expliqué que seul l’UVESTROL D, spécialité non commercialisée au Maroc, était concerné par la suspension, et que c'est son mode d'administration par pipette qui est soupçonné d'être à l'origine du décès d’un nouveau-né, je l’ai également informée que les autres spécialités à base de vitamines D ne sont pas concernées par la procédure engagée par l’ANSM. Il faut dire que ce n’est pas la première fois que cette jeune maman vient nous demander conseil après avoir consulté des articles sur la Toile. Après la naissance de sa fille, elle hésitait même à la vacciner. Pour la convaincre, je lui ai parlé du Maroc des années 60. À cette époque, sans vaccination et sans antibiotiques, chaque maman perdait deux ou trois enfants à la suite de maladies infectieuses telles que la rougeole, la coqueluche ou la diphtérie. Chaque quartier comptait également un ou deux enfants victimes de paralysies irréversibles induites par la poliomyélite, maladie totalement éradiquée aujourd’hui grâce à la vaccination. Aujourd’hui, Internet contribue à la diffusion des thèses les plus farfelues. Les auteurs de ces théories se basent sur les scandales qui ont touché quelques médicaments pour remettre en question l’apport d’autres spécialités dont l’efficacité et l’innocuité sont avérées. Le Maroc, qui a une stratégie vaccinale exemplaire, risque aujourd’hui de faire les frais de cette méfiance qui sévit, à tort, au sujet de l’efficacité et de l’innocuité des vaccins et d’autres médicaments. Plus que jamais, les professionnels de santé ont le devoir de continuer à accompagner la politique vaccinale nationale notamment en informant, d'une manière efficiente, leurs patients et particulièrement les mamans. Bien évidemment, ceci n’est pas incompatible avec un suivi rigoureux des effets indésirables qui peuvent être engendrés par l’administration des vaccins ou tout autre médicament. 1 Agence nationale du médicament et des produits de santé - France  

  Après une période de rupture de plusieurs semaines, l’Institut Pasteur a reçu, lundi 16 mai, des lots du vaccin anti-méningoccique. L’importation des Etats-Unis de ces lots permettra de répondre à la forte demande précédant les départs pour la Omra de Ramadan. Il est à rappeler que ce vaccin n’était obligatoire que pour le haj, mais cette année les autorités saoudiennes l’exigent également pour les personnes qui se rendent à la Omra. Ces lots ne résolvent pas le problème récurrent de l’indisponibilité de certains médicaments et en particulier des vaccins, mais vont permettre de parer au plus pressé. L’indisponibilité des vaccins est une fois encore dénoncée par les pharmaciens d’officines qui soulignent que «les ruptures de stocks de manière générale perturbent le marché qui est déjà en difficulté. Et souvent, ces ruptures ne sont pas précédées d’une alerte du ministère de la santé comme cela se passe dans différents pays». Outre le vaccin anti-méningoccique, les pharmaciens signalent l’indisponibilité des vaccins contre les hépatites A et B et le pneumocoque. Des vaccins essentiels dans le programme de vaccination des enfants. «Le pneumocoque est incontournable pour le nourrisson. Aujourd’hui, nous avons des difficultés à le trouver. Le ministère de la santé doit procéder à une veille régulière du marché afin de parer aux ruptures de stocks», déclare un pédiatre de Casablanca. Le ministère de la santé rappelle que les ruptures de stocks pour les vaccins sont mondiales et ne concernent pas uniquement le Maroc. Selon les responsables de l’Institut Pasteur, «les choses devraient rentrer dans l’ordre car les ruptures sont très fréquentes au niveau des laboratoires qui sont très vigilants sur la qualité des vaccins». Les pédiatres n’ignorent pas ces facteurs, mais restent critiques sur la gestion des stocks. Car, quand bien même le problème serait mondial, il faudrait que le secteur programme ses achats afin de se prémunir contre des ruptures soudaines et parfois longues car médicalement le bénéfice de la vaccination est remis en cause si les rappels ne sont pas effectués à temps, explique en substance un médecin.  

En France, un rapport pour faire le point sur l’impact des adjuvants aluminiques contenus dans les vaccins, vient d’être publié par l’Académie nationale de pharmacie. En effet, certaines personnes rendent responsables ces dérivés de l’aluminium dans la survenue d’une myofasciite à macrophages. Cette symptomatologie complexe se caractérise par des myalgies, des arthralgies, de la fatigue et troubles cognitifs, et on a observé chez les personnes qui en sont atteintes des dépôts d’aluminium dans le tissu musculaire (après biopsie). Pour voir plus clair dans ce débat, l’Académie nationale de pharmacie a réalisé une revue minutieuse de toute la littérature sur le sujet. Aujourd’hui, 445 cas de myofasciite ont été notifiés aux centres de pharmacovigilance, alors que 160 millions de doses de vaccins contenant un adjuvant aluminique ont été administrées sur la même période. Les académiciens observent que « d’une manière inexpliquée, les cas de myofasciite à macrophages n’ont été décrits qu’à partir de 1990, soit une soixantaine d’années après les débuts de l’utilisation de l’aluminium comme adjuvant » et que, curieusement, le phénomène ne touche presque que la France (qui totalise plus de 95 % des cas). Par ailleurs, la majorité des cas sont survenus entre 1994 et 2002, puis il y a eu un essoufflement du phénomène : depuis 2012, un seul nouveau cas a été notifié. Ainsi, si l’académie reconnaît que certaines manifestations cliniques sévères ont pu être associées à des injections vaccinales, elle rappelle qu’« aucun lien de causalité n’a pu être établi, à ce jour, avec les adjuvants aluminiques, d’autant que ces manifestations paraissent limitées dans le temps (non identifiées avant 1990 et semblant en extinction depuis 2012) et dans l’espace (la France a cumulé la quasi-totalité des cas décrits dans le monde) ». Toutefois, l’académie préconise de réaliser des travaux expérimentaux rigoureux pour tenter d’évaluer la réalité de la responsabilité des adjuvants aluminiques dans les manifestations cliniques observées chez certains patients.