Pharmanews 190

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Numéro: 190

03 juin 2013  

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Le cancer hépatocellulaire:
il ne faut pas baisser la garde 
C’est à Mohammedia que la Société marocaine des maladies de l’appareil digestif (SMMAD) et le Centre de l'Organisation mondiale de Gastro-Entérologie au Maroc (WGO, World Gastroenterology Organization) ont célébré le samedi dernier la Journée mondiale de la santé digestive, en organisant toute une journée d’étude au sujet du carcinome hépatocellulaire (CHC). `
Ce cancer représente un réel problème de santé publique puisqu’il est classé mondialement comme étant le 5ème cancer en fréquence. Il constitue aussi la 3ème cause de décès après le cancer du poumon et le cancer de l’estomac. 83,6% des personnes qui en sont atteintes vivent dans les pays en voie de développement avec une nette prédominance chez les hommes.
Les facteurs de risque du CHC sont essentiellement l’hépatite B et C (forte prévalence chez la population HCV+), la consommation d’alcool et l’ingestion d’aliments contaminés par l’aflatoxine. D’autres facteurs de risque, tels que le diabète et le surpoids, contribuent à leur tour à l’augmentation de son incidence. Et si l’on en croit les modélisations réalisées au CHU de Fès, la prévalence du CHC au Maroc va augmenter d’année en année et la tendance ne pourra s’inverser qu’après l’an 2025.
Le Maroc fait partie des 11% des pays africains disposant de registre des cancers. Ces registres permettent de suivre l’incidence des différents cancers en vue d’asseoir une politique visant à améliorer leur prise en charge et leur prévention.
Les registres des cancers couvrent la région du Grand Casablanca soit 3.615 903 habitants (12,2% de la population marocaine) et la ville de Rabat dont le nombre d’habitants a été de 633000.
D’après la plupart des hépatogastroentérologues présents lors de la journée organisée à Mohammedia, les 52 cas de CHC recensés et le taux d’incidence avoisinant 0,7% sont anormalement bas si on les compare au nombre de malades admis dans les différents services du royaume. Selon de nombreux experts, ce taux anormalement bas s’expliquerait par le faible nombre de déclaration des médecins, surtout qu’un grand nombre de patients sont diagnostiqués tardivement et ne bénéficient que de traitements symptomatiques en ambulatoire. Par conséquent, ces chiffres devraient être pris avec beaucoup de précaution pour que la prise en charge du CHC soit en adéquation avec son incidence réelle.
La prise en charge du CHC ne peut faire l’économie d’un diagnostic précoce. Le traitement du CHC repose sur une collaboration multidisciplinaire associant un hépatologue, un chirurgien spécialiste du foie, un radiologue spécialiste en radiologie interventionnelle. Le traitement du CHC se fait par une destruction locale  (radiofréquence ou alcoolisation), par résection et par transplantation du foie.
En cas de transplantation, la survie à cinq ans est d’environ 70%.
Par ailleurs et comme le recommande unanimement les sociétés savantes, il faut instaurer une surveillance par échographie ou par dosage d’alphafoetoprotéine du CHC chez les patients à risque.
Enfin, la prévention demeure un des éléments clefs pour réduire l’incidence du CHC. C’est vraisemblablement ce qui explique l’intégration de la vaccination contre l’hépatite B dans le Plan National d’Immunisation. Et tant que cette vaccination, dont l’efficacité est avérée, est en vigueur au Maroc, l’incidence du CHC dans le royaume s’approchera davantage de l’incidence dans les pays de la rive Nord de la méditerranée que dans les pays voisins de la région MENA.
Dr. Abderrahim Derraji

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Nous nous contentons, dans cette rubrique, de résumer quelques articles de presse que nous jugeons intéressants ou importants. Notre rédaction n'approuve pas forcement le contenu de ces articles.

Menaces de mort à l’encontre du ministre de la santé.
(1)
Suite aux menaces qui ont pris pour cible EL Houssaine Louardi, membre de la direction du PPS et ministre de la santé, les membres du bureau politique du PPS ont souligné, mercredi 29 mai, à l’issue de leur réunion hebdomadaire que «le bureau politique du PPS exprime son indignation et dénonce ces actes lamentables, étrangers à notre société et que la loi incrimine».
«En réaction aux intimidations lâches et agressions verbales ignobles dont a été victime EL Houssaine Louardi, le PPS réitère au nom de tous ses militants son soutien total à M. Louardi et sa petite famille», lit-on dans un communiqué du PPS publié jeudi. Et d’ajouter : «Le PPS souligne que toutes ses instances nationales demeureront mobilisées pour la réussite de l’ambitieux programme de réforme que le ministre met en application dans le secteur de la santé publique».
Dans une déclaration à la presse, El Houssaine Louardi avait indiqué que des inconnus ont menacé de le tuer et d’agresser sa jeune fille. Cette affaire remonte à quelques semaines, a indiqué le ministre, faisant savoir qu’il a préféré garder le silence, étant convaincu depuis la prise de ses fonctions à la tête du ministère qu’il ne serait pas accueilli avec des fleurs par certains intervenants et lobbies dans le secteur.
 
Près de 30% de la population adulte fume régulièrement (2)
Selon l’OMS, le tabac tue chaque année près de six millions de personnes dont 600.000 sont des non-fumeurs victimes du tabagisme passif. Apparemment si rien n’est fait, cette épidémie entraînera plus de huit millions de décès par an d’ici 2030, dont plus de 80% surviendront dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Le tabagisme entraînera alors plus de décès à travers le monde que le sida, la tuberculose, la mortalité maternelle, les accidents de route, les suicides et les homicides combinés... Malgré ces chiffres, aujourd’hui encore près de 30% de la population adulte fume régulièrement.
Dans ce triste palmarès, le Maroc occupe malheureusement une place de choix. Les derniers chiffres parlent de 15 milliards de cigarettes fumées par an ; le Royaume étant l’un des principaux marchés d’Afrique. Une réalité qui fait froid dans le dos. Ainsi et avec 31,5% d’hommes et 3,3% de femmes qui fument, le cancer du poumon fait des ravages au Maroc. On estime que 90% de ce type de cancer sont dus au tabac. Le tabagisme serait également responsable de 25% des insuffisances coronaires dont l’infarctus.

Les spécialistes de la question s’accordent à dire qu’il ne faut pas attendre les journées mondiales, telles la Journée mondiale de la jeunesse, la Journée internationale de la lutte contre la tuberculose ou la Journée mondiale de la lutte contre le tabagisme pour mener une campagne de sensibilisation timide contre tel ou tel fléau. La société civile essaie de mener son combat. Et c’est dans cet esprit que s’inscrit l’Association marocaine de lutte contre le tabagisme et les drogues.
Grâce à son programme annuel stratégique au titre de l’exercice 2012-2013, elle a continué à organiser des campagnes de sensibilisation et de prévention notamment au sein des établissements de formation, d’enseignement et d’éducation en faveur des enfants et des jeunes.

Produits d’hygiène: Bloqués faute de contrôle(3)
Les produits d’hygiène importés sont bloqués aux ports depuis le 20 mai. En effet, l’Office national de sécurité sanitaire des produits alimentaires qui s’acquittait de cette tâche avait publié deux avis à l’intention des importateurs les informant que c’est le ministère du Commerce et d’Industrie qui doit assumer désormais cette mission. Le premier avis fixait la date de la relève au 1er avril. Délai prorogé au 20 mai par un second avis étant donné que le département ministériel ne s’est pas exécuté. Dans cette désorganisation, ce sont les importateurs qui trinquent au risque même d’une rupture des stocks et l’atteinte à la sécurité sanitaire.

Les femmes plus vulnérables face au tabac et à l'alcool(4)
Des experts du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) ont révélé que fumer et boire avec excès serait plus risqué pour les femmes que pour les hommes. Des résultats qui interpellent quand on sait que la consommation de cigarettes chez les femmes est en augmentation.
L'étude, parue mardi dans le bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) de l'Institut de veille sanitaire, s'appuie sur les données recueillies lors de la vaste enquête épidémiologique européenne Epic. Elles concernent 380.000 sujets, âgés de plus de 40 ans et suivis sur plus de 12 ans en moyenne. Durant cette période, 26.411 d'entre eux sont décédés.
Sur une échelle de risque placée à 1 pour les femmes qui n'ont jamais fumé, le risque global de mortalité est évalué à 1,32 pour les femmes qui fument moins de 15 cigarettes par jour et à 2,44 pour celles qui en fument plus de 26, des chiffres équivalents à ceux observés chez les hommes.
Mais le risque de décès est amplifié pour les femmes buvant beaucoup. Ainsi, il grimpe à 3,88 pour les femmes qui fument plus de 26 cigarettes et boivent plus de 30 grammes d'alcool par jour (l'équivalent de trois verres de vin), alors que pour la même catégorie chez les hommes, il ne dépasse pas 2,38.
«L'égalité hommes-femmes n'existe pas face au cancer des poumons, explique Thierry Le Chevalier, médecin oncologue à l'Institut Gustave Roussy à Villejuif et président de l'Institut d'oncologie thoracique. Je dis souvent à mes patientes qu'elles ont plus de risques que leurs frères, probablement à cause des œstrogènes. Ces hormones typiquement féminines favorisent le développement des cellules cancéreuses.» Comme l'alcool est aussi cancérigène, «les grandes fumeuses qui boivent beaucoup ont un risque de décès plus élevé», observent les auteurs de l'étude.
Les scientifiques ont, enfin, pu vérifier les effets du sevrage sur la santé: les personnes ayant arrêté de fumer depuis plus de 10 ans ont des risques semblables à celles qui n'ont jamais fumé face aux décès par cancers liés au tabac, par maladie cardiovasculaire et par affection pulmonaire.
 
VIH/sida : La capside livre enfin certains de ses secrets…   (5)
Selon une étude publiée dans la dernière édition de la revue Nature, des chercheurs américains ont réussi à décrire précisément la constitution et la composition de la fameuse capside qui protège le génome du VIH. Une meilleure connaissance de cette coque protéique en forme de « cône tronqué » pourrait ouvrir la voie à de nouvelles pistes thérapeutiques dans la lutte contre le sida.
Les chercheurs ont combiné les expériences en s’appuyant sur des outils perfectionnés tels que la cryomicroscopie électronique, la cristallographie à rayon X, la cryotomographie électrique et un super calculateur pétaflopique.

Au final, l’équipe de Peijun Zhang a mis en évidence que la capside était constituée de 216 hexamères et de 12 pentamères, tous composés de protéines identiques. Ce qui fait la particularité de cette coque protéique c’est qu’entre elles les molécules forment un maillage, sorte de treillis. Autres particularités révélées par les travaux des chercheurs américains, la capside serait particulièrement sensible aux mutations. Ce qui laisse envisager des possibilités de trouver des solutions thérapeutiques pour percer cette défense du virus. En effet, la capside qui joue un rôle important dans la protection du génome viral, permet aussi la libération de matériel génétique de ce dernier dans la cellule hôte. En bloquant l’ouverture de cette coque, il serait possible de limiter la propagation du virus. Cette découverte ouvre la voie à de nouvelles pistes thérapeutiques.

Anti inflammatoires : sont ils mauvais pour le cœur ?(6)
Ce 30 mai dans The Lancet, des chercheurs britanniques ont démontré que l’ibuprofène et le diclofénac, deux principes actifs de nombreux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), sont tout aussi dangereux que le vioxx s’ils sont pris à haute dose et sur le long terme.
Bien que des études aient déjà montré les risques que ces médicaments pouvaient engendrer sur le système cardiovasculaire, les chercheurs de l’université d’Oxford désiraient cette fois réaliser une analyse plus fine de la situation, afin d’estimer précisément les dangers encourus. Ils ont entrepris une méta-analyse à partir de 639 essais et plus de 353.000 personnes.
Selon leurs calculs, sur un millier de personnes à risque modéré de trouble cardiovasculaire, on compte sur une année en moyenne huit crises cardiaques. Ce chiffre s’élève à 11 pour les consommateurs à haute dose d’ibuprofène (2,5 g par jour) ou de diclofénac (150 mg par jour), et l’un de ces trois cas supplémentaires connaît une issue fatale. De même, ces quantités font passer de 3 à 7 sur 1.000 le nombre de cas d’insuffisances cardiaques. Les risques d’ulcères à l’estomac sont également plus que doublés.
Or, ces deux AINS sont très fréquemment prescrits, notamment contre les douleurs des différentes maladies arthritiques. Au Royaume-Uni par exemple, ces troubles articulaires concernent sept millions de personnes. À cette échelle, une consommation à haute dose d’ibuprofène ou de diclofénac entraînerait potentiellement 21.000 crises cardiaques supplémentaires, parmi lesquelles 3.000 conduisent à la mort. Des chiffres qui prennent alors une toute autre ampleur !
Par cette étude, les auteurs précisent vouloir fournir des informations aux patients, de manière à ce qu’ils puissent participer à la décision de poursuivre ou de changer de médicament. Ils invitent toutes les personnes traitées de manière chronique avec l’un ou l’autre de ces AINS à consulter leur médecin, pour discuter de la suite à donner. D’autre part, ils insistent bien sur le fait que leurs résultats valent pour une consommation à long terme et à haute dose. Pour un traitement ponctuel ou avec des quantités limitées, ces médicaments ne représentent pas de danger.

Genfit : le mécanisme d’action clinique de GFT505 publié dans Diabetes Care
Diabetes Care, le journal clinique officiel de l’ADA (American Diabetes Association), a publié des résultats portant sur l’efficacité et le mécanisme d’action de GFT505 sur la résistance hépatique à l’insuline chez l’Homme.
Cet article regroupe l’ensemble des données d’une étude clinique montrant que le GFT505 augmente la sensibilité à l’insuline du foie (+44%) et des autres organes périphériques (+21%) chez des patients cardiométaboliques. Cette sensibilisation résulte essentiellement d’une action au niveau du foie, sans effet sur l’expression de gènes cibles des PPAR (peroxisome proliferator-activated receptor) dans le muscle. Elle se caractérise par une diminution de la production de glucose par le foie et de la concentration sanguine en acides gras. Parallèlement, le GFT505 réduit le risque cardiovasculaire global des patients en améliorant le profil lipidique et en réduisant les marqueurs d’inflammation.
    

Dr. Zitouni Imounachen

Sources:
(1) Aujourd'hui le Maroc
(2) Libération
(3) L'Économiste 
(4) Le Figaro
(5) Information Hospitalière  
(6) MyPharma

 
 
 
 

INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE

Diane 35 : l'Europe confirme son désaccord avec la France
Le groupe de coordination pour les procédures de reconnaissance mutuelle et décentralisées pour les médicaments à usage humain (CMDh) de l'Agence européenne du médicament (EMA) a annoncé jeudi 30 mai qu'il approuvait les recommandations du Comité pour l'évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (Prac) en faveur d'un maintien sur le marché européen du traitement hormonal Diane 35 et de ses génériques.
La décision contredit une fois de plus celle prise en début d'année par les autorités sanitaires françaises.
D'une part, le CMDh juge comme le Prac que Diane 35 et ses génériques « doivent être utilisés uniquement pour le traitement de l'acné modérée ou sévère et/ou pour le traitement de l'hirsutisme chez les femmes en âge de procréer ». D'autre part, le CMDh estime que pour le traitement de l'acné, « Diane 35 ne doit être utilisé que dans le cas où les traitements alternatifs, ont échoué ». Cela revient donc pour le CMDh à positionner Diane 35 en dernière ligne dans le traitement de l'acné. Par ailleurs, « Diane 35 et ses génériques étant des contraceptifs hormonaux, ces médicaments ne doivent pas être utilisés en combinaison avec d'autres contraceptifs hormonaux », poursuit le CMDh, ajoutant que « leur utilisation conjointe exposerait les patientes à une dose accrue d'oestrogène et augmenterait les risques thromboemboliques ». Pourtant, cette décision n'a pas valeur définitive, car le Groupe de coordination indique également que cet avis sera évalué par la Commission européenne, qui prendra une décision « finale et exécutoire ». Et, une fois que la Commission aura tranché, « tous les Etats membres de l'Union européenne où Diane 35 est autorisée devront appliquer cette décision et faire le nécessaire afin que toutes les mesures de minimisation des risques soient mises en oeuvre », conclut le CMDh.
Enfin, la réaction de l'Ansm à l'origine de cette réévaluation européenne du médicament ne s'est pas faite attendre. L'Agence a déclaré jeudi qu'elle s'alignerait sur la position de la Commission si celle-ci estimait que l'utilisation de Diane 35 et ses génériques est sans danger, a rapporté Reuters. Ajoutant cependant que, « dans l'attente des décisions finales, les AMM de ces médicaments restaient suspendues en France ». 
Source:  Nouvelobs

MOUBACHARA MAAKOUM :
LES PLANTES MEDICINALES EN QUESTION

La 2ème chaîne a diffusé hier une bonne émission sur les médecines alternatives au Maroc. 
En réalité, la quasi totalité de l'émission a été consacrée à l'utilisation des "plantes médicinales".
Tout au long de cette rencontre, des intervenants ont insisté sur la dangerosité des émissions radiophonique faisant appel à des "herboristes" conseillant des recettes à base de plantes sans poser un vrai diagnostic. Ce que le Dr. Bennani Naciri, secrétaire général du Syndicat des médecins du secteur libéral,  a martelé tout au long de l'émission. 
Dr. Soulaymani a, quant à elle rappelé l'augmentation du nombre d'intoxications par les "plantes médicinales" ces derniers mois.
Et bien que les représentants d'associations d'herboristes, ont essayé de faire valoir une expérience de plusieurs années dans ce domaine et une volonté d'être intégrés et autorisés, il n'en reste pas moins et comme l'a rappelé Dr. Rhaouti, l'exercice de l'herboristerie tel qu'il est pratiqué au Maroc est en inadéquation avec les textes de loi en vigueur.
- l'herboriste doit être autorisé par le SGG ce qui n'est malheureusement pas le cas, 
- Contrairement au pharmacien l'herborise n'est pas autorisé à faire des mélanges de plantes (préparations), 
- La liste des plantes médicinales que les herboristes peuvent conseillées est limitée.
Et même si on peut être sensible à la préservation d'un "savoir faire ancestral" et à la dimension sociale de cette problématique, on devrait rapidement réglementer ce secteur pour protéger la santé des citoyens.

Par ailleurs, et eu égard à l'engouement des marocains pour les plantes médicinales on devrait à l'instar des autres pays mettre sur le marché des plantes médicinales sous des présentations garantissant leur qualité et leur innocuité.
Bravo à la 2ème chaîne et Bravo à nos confrères médecins et pharmaciens qui ont su mettre en exergue les dangers liés à une mauvaise utilisation des plantes.

Cliquez ici pour regarder l'émission

Nouvelles publications de notre confrère Jamal Bellakhdar

Le Maghreb à travers ses plantes, productions végétales et traditions au Maghreb.

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La montagne rouge des Ouled Mimoun
Chronique d'un clan des Beni Snassen pris dans la tourmente des années 1800 à 1930
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Loi 12-08 Conseil de l'ordre des médecins
BO 6142 - 11 avril 2013
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AGENDA

 08 juin 2013 
Événement: 3ème JOURNÉE PHARMACEUTIQUE DE ZEMMOUR 
Lieu: Hôtel Dayet Roumi-Khemisset  
Ville: Khemisset
Pays: Maroc
Contact: 
abdelhamid.nacer@gmail.com

 15 juin 2013 
Événement: 6eme Journée Pharmaceutique de Mohammedia Thème: "Ultérieurement
Ville: Mohammedia
Pays: Maroc
Organisateurs: Syndicat des Pharmaciens de Mohammedia

 21 et 22 juin 2013 
Événement: 3èmes Journée Pharmaceutiques des Doukkala 
Thème: 
"L'avenir de la pharmacie d'officine au Maroc au vue des nouvelles dispositions juridiques"
Ville: EL JADIDA  
Pays: Maroc
Programme:ultérieurement
Contact: synpharprojad@gmail.com

 21 et 22 juin 2013 
Événement: PARAEXPO 2013
Lieu: Hôtel Sheraton
Ville: CASABLANCA
Pays: Maroc
Site web: lien

 29 juin 2013 
Événement: OFFICINE PLUS 2013 
Lieu: Espace Agora

Ville: Casablanca
Pays: Maroc
Contact: 
maroc.easycom@gmail.com


OUJDA
Conférence: Diabète et Ramadan
Date: 29 Juin 2013 à 18h
Lieu: salle de conférences de la faculté de médecine et de pharmacie d'Oujda
Organisateur: service d'endocrinologie du CHU Mohamed VI en collaboration avec l'association des médecins enseignants d'Oujda (AMEO)
Contact: ameofaculte@gmail.com

Pour informer les pharmaciens et les médecins sur les nouvelles spécialités pharmaceutiques commercialisées au Maroc, nous diffusons , sans contre partie, des extraits des mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces informations, nous demandons à tous les laboratoires de nous envoyer les mailings correspondants à leurs nouveaux produits à l'email suivant:
info@pharmacies.ma.

DESTEC® 
Laboratoires: POLYMEDIC
Compositions: Desloratadine
Propriété:Antihistaminique H1   
Formes et présentations:
Boite de 7 comprimés
PPM: 22.00 Dhs

Boite de 14 comprimés
PPM: 44.80 Dhs

Boite de 30 comprimés
PPM: 79.90 Dhs

QLAIRA® 
Laboratoires: BAYER
Propriété:  Contraception orale
Traitement des saignements menstruels abondants chez les femmes sans pathologie organique désirant une contraception orale.
Composition: Valérate d'estradiol et diénogest
Forme et présentation: Boite de 28 cps
PPM: 153.30 Dh

ASKARDIL® 75mg
Laboratoires: LAPROPHAN 
Propriété:  Antithrombique inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
Forme et présentation: Boite de 30 cps

ASKARDIL® 160mg
Laboratoires: LAPROPHAN 
Propriété:  Antithrombique inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
Forme et présentation: Boite de 30 cps

S-CORT® 20 Mg 
Laboratoires: MC PHARMA
Composition: Prednisolone

Propriété: Gluco-corticostéroïde   
Forme et présentation: Boite de 20 cps
PPM: 34,70 Dh

CETAMYL® 1000Mg  
Laboratoires: GALENICA
Composition: Paracetamol

Propriété: Antalgique-Antipyretique
Forme et présentation: Boite de 10 cps sécable
PPM: 13,20 Dh

MENOPHINE®   
Laboratoires: PHI
Composition: Isoflavones de soja et plusieurs vitamines et nutriments
Forme et présentation: Boite de 30 gélules.

OFIKEN®   
Laboratoires: SOTHEMA
Composition: Céfixime

Propriété: Céphalosporine de 3ème génération

Forme et présentation:
OFIKEN® 200mg   
Boite de 8 comprimés

PPM: 102 Dh

OFIKEN® 200mg   
Boite de 16 comprimés

PPM: 170 Dh

OFIKEN® 100mg   
Flacon 30 ml
 ( 6 à 38 mois )
PPM: 53,70 Dh

OFIKEN® 100mg   
Flacon 60 ml
 ( 38 mois à 12 ans )
PPM: 93,40 Dh


NOAL® 
Laboratoires: Index-pharma/Groupe Biocodex
Indication: Rhinite allergique  
Forme et présentation: Poudre nasale en spray
PPM: 70 Dh

Outils Pharmacies.ma:
Il n' y a pas de temps à perdre...

Pour vous permettre de gagner un temps précieux, notre équipe a développé en partenariat avec les LABORATOIRES LAPROPHAN plus d'une vingtaine d'outils de calcul.
Parmi les outils disponibles actuellement sur pharmacies.ma:
Doses maximales, Calcul de l'IMC, Calendrier vaccinal (PNI), Calcul du poids idéal, Taille et poids du nourrisson, Constantes biologiques, Honoraire d'analyse, Calcul du risque cardiovasculaire, PPM d'une préparation, Bordereau de CNSS et AMO, ...etc
D'autres outils sont en développement et seront mis en ligne dès leur validation.
Cliquez ici pour utiliser les différents outils.
 
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