Après la présentation du projet de la Politique Pharmaceutique Nationale (PPN) par le ministre de la santé El Houssaine Louardi à tous les membres de la Commission Consultative du Médicament et des Produits de Santé, le mercredi 23 janvier, à Rabat (lien), un trio formé du Dr. Abdelali Alaoui Belghiti (1), du Dr. Abdelmoumen Mahly (2) et du Dr. Abdelhakim Zalim (3), a pris part au congrès de la Fédération Nationale des Syndicats des Pharmaciens du Maroc qui s’est tenu vendredi et samedi dernier, à Casablanca. Leur présence a permis aux participants à cette rencontre d’être au fait de l’avancement du projet de la PPN.

Lors de la séance inaugurale, le Dr. Alaoui Belghiti, a axé son allocution sur la bonne ambiance qui a prévalu lors des dernières négociations qui ont réunis les cadres du ministère de la santé et les pharmaciens d’officine. Il a également rappelé l’approche participative prônée par le ministre de la santé qui a pesé de tout son poids pour que la PPN ne se fasse pas au détriment d’une des composantes du secteur, et particulièrement le pharmacien d’officine. Cette condition est nécessaire pour pérenniser les acquis de notre pays en matière de prise en charge des patients, comme il a été rappelé par le Dr. Moulay Taher Alaoui président du Conseil de National de l’Ordre des Médecins lors de la séance inaugurale.

Le Dr. Abdelmoumen Mahly a commencé sa présentation en rappelant les spécificités du monopole du pharmacien tel qu’il est défini par l’article 30 de la loi 17-04 (4). Ce monopole de compétence a été prévu par le législateur pour empêcher toute personne non qualifiée à s’adonner au commerce de médicament, et mettre ainsi en péril la santé des citoyens. Le Directeur du LNCM (5) n’a pas manqué de soulever le procès opposant actuellement les pharmaciens à la société casablancaise livrant illégalement les médicaments aux domiciles des malades. D’après le Dr. Mahly, des démarches seront bientôt entreprises par le ministre de la santé pour que les dispositions de la loi 17-04 soient respectées. Il a terminé sa présentation en énumérant les atteintes au monopole du pharmacien les plus courantes ainsi que la stratégie qui sera envisagée par le ministère de la santé pour les contrecarrer.

Le troisième intervenant du ministère de la santé, M. Abdelhakim Zalim, a quant-à-lui, et après avoir mis en exergue les limites de l’arrêté de fixation des prix des médicaments qui est en vigueur depuis 1969, a fait part aux pharmaciens du système de fixation des prix des médicaments retenu par l’administration après une large concertation avec tous les acteurs du secteur. Ce système fait appel à un benchmark avec sept pays de référence et à un décrochage plus approprié des prix des médicaments génériques.

Pour éviter que ces deux mesures n’affectent les revenus du pharmacien, l’administration et les instances professionnelles devront s’atteler, dans les semaines à venir, à mettre en place des mécanismes de compensation.

Selon le Dr. Mohamed Chattou, pharmacien et économiste, il faut agir sur deux leviers. Le premier est d’ordre réglementaire, il passe obligatoirement par le respect strict de la loi 17-04 et ses textes d’application et par la fin des dérogations accordées à la CNOPS lui permettant de continuer l’activité de sa pharmacie en dépit de l’article 44 de la loi 65-00 qui le lui interdit (6).

Quant-au deuxième levier que Dr. Chattou a qualifié d’économico-social, il devrait en principe aboutir à la mise en application d’une variante de la marge dégressive lissée. L’impact de la mise en place de celle-ci sur l’économie de l’officine sera étroitement corrélé aux tranches retenues, aux marges proposées pour chaque tranche et au volume de vente moyen réalisé sur chacune d’entre elles. Le dossier « Baisse des prix des médicaments » devient de ce fait purement technique nécessitant une étroite collaboration entre l’administration, les pharmaciens et des économistes chevronnés.

Les mécanismes de compensation actuellement à l’étude par l’administration et les organismes professionnels ne peuvent faire l’économie d’un système d’information très performant. Ce système devrait générer des indicateurs permettant de suivre de très prés l’incidence des baisses sur les revenus des pharmaciens. Le bon sens voudrait que ces baisses soient progressives et que leurs impacts soient régulièrement évalués.

Finalement, c’est au prix de tous ces efforts et de ces changements difficilement maîtrisables que le Maroc pourra se doter d’une vraie politique pharmaceutique sans mettre en péril la viabilité des pharmacies d’officine et le service de proximité exceptionnel qu’elles offrent à travers tout le royaume.

Dr. Abderrahim Derraji

Nous nous contentons, dans cette rubrique, de résumer quelques articles de presse que nous jugeons intéressants ou importants. Notre rédaction n'approuve pas forcement le contenu de ces articles.

Automédication: un marché en croissance en France(1)

Selon le 11ème Baromètre de l’automédication de l’Afipa (Association française de l’industrie pharmaceutique pour une automédication responsable), l’automédication affiche en 2012 une progression de +3,2%, alors que le marché du médicament de prescription (remboursable ou non) a baissé de 2,4% en 2012 (26,640 milliards d’euros de ventes en valeur). Le marché de non prescription des accessoires et dispositifs médicaux (DM) ainsi que celui des compléments alimentaires connaissent également une croissance majeure (de 4,3% pour les DM et de 5,9% pour les compléments alimentaires).
Si tous les segments du marché affichent une croissance positive, les résultats du 11ème Baromètre de l’automédication 2012 révèlent que trois d’entre eux sont particulièrement performants :
- Le marché de l’antalgie, second marché de l’automédication présente une évolution de ses ventes en +5,1%.
- Le marché des voies respiratoires, premier marché de l’automédication, connait pour sa part une croissance des ventes de +3,3%.
- Enfin, le marché de la circulation affiche la progression des ventes en valeur la plus importante par rapport aux autres segments de l’automédication (+10.9 % soit une augmentation de 13,5 millions d’euros entre 2011 et 2012) ; une situation s’expliquant notamment par le déremboursement des vasodilatateurs en mars 2012.
Selon Pascal Brossard, Président de l’Afipa, « Ce dynamisme démontre que l’automédication s’impose progressivement comme une tendance de fond recherchée par le patient soucieux d’être acteur de sa santé, encouragée par les pharmaciens d’officines et profitable à la collectivité dans un contexte économique morose.

Lèpre : symptômes, mécanismes et traitements, où en est-on ? (2) 

La lèpre également appelée "maladie de Hansen" est une pathologie infectieuse due à la bactérie Mycobacterium leprae. Connue depuis l'Antiquité, elle s'attaque aux nerfs périphériques, à la peau et aux muqueuses, jusqu'à causer de sévères infirmités si elle n'est pas traitée. Elle s'avère alors particulièrement invalidante. Bien qu'elle soit peu contagieuse, la lèpre fait chaque année plus de 200.000 nouveaux cas, parmi lesquels plus de 20.000 enfants, selon les chiffres de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).
Il existe plusieurs formes de lèpre : la lèpre tuberculoïde (la plus fréquente), la lèpre lépromateuse ainsi que plusieurs formes intermédiaires. Les premiers symptômes visibles sont des taches dépigmentées et sèches sur la peau qui devient insensible à ces endroits précis. Toutefois, les premiers signes de la maladie peuvent apparaitre des années après l'infection par la bactérie, le temps d'incubation étant particulièrement lent (5 ans en moyenne). Sans traitement, les lésions vont peu à peu progresser et également s'attaquer aux nerfs, aux membres et aux yeux, en fonction de la forme de lèpre. Les atteintes peuvent alors devenir permanentes et conduire à des troubles sévères, des paralysies et des infirmités définitives.
Depuis 1981, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande une thérapie composée de trois antibiotiques comme traitement de référence contre la lèpre. Composé de dapsone, de rifampicine et de clofazimine, le traitement est capable de détruire la bactérie et de guérir les malades en 6 à 12 mois (en fonction de la gravité). Il doit cependant être administré suffisamment tôt pour faire disparaitre les lésions et éviter les mutilations.

Hygiène de l'oreille : pas d'excès de zèle (3) 

Le cérumen, sécrétion naturelle du conduit auditif, est considéré, à tort, comme indésirable. Il est produit par la peau du conduit, un peu comme la sueur, et se dépose harmonieusement sur les parois, réalisant un film protecteur, antiseptique et hydrophobe.
Le cérumen est transporté par la peau comme sur un tapis roulant, venant très lentement de la profondeur (2,5 cm en moyenne, et à la vitesse de la pousse d'un ongle), se charge en impuretés, pour s'échouer au pourtour de l'orifice du conduit. C'est cette accumulation «terminale» qui justifie pour beaucoup un nettoyage régulier. Celui-ci peut néanmoins devenir obsessionnel et entraîner des complications bien connues des médecins.
L'erreur la plus courante est de nettoyer ses oreilles trop fréquemment et/ou trop profondément. La peau profonde du conduit n'étant plus protégée, elle devient irritée, douloureuse ou source de démangeaisons. L'eczéma chronique des oreilles n'a souvent pas d'autre explication. Après des baignades répétées, c'est carrément une infection cutanée qui s'installe, le conduit est boursouflé voire obstrué, et atrocement douloureux.
Un faux mouvement, et c'est le drame: l'instrument de nettoyage peut s'enfoncer très profondément, faire saigner ou même perforer le tympan, ce qui occasionne douleur intense et baisse de l'audition. Le pire, c'est qu'en répétant les nettoyages intempestifs au fil des jours, des mois, on tasse consciencieusement le cérumen, formant ainsi un bouchon qui finit par entraîner une bien inconfortable surdité. Celle-ci peut survenir brutalement si de l'eau vient hydrater et faire gonfler le bouchon.
Néanmoins, certains patients ont indiscutablement une production exagérée de cérumen, les obligeant à le faire extraire régulièrement. Le port régulier d'écouteurs, d'aides auditives ou de bouchon antibruit est un facteur favorisant bien connu. Mais dans la grande majorité des cas, le cérumen doit être respecté tant ses fonctions sont utiles.
Le Coton-tige n'est pas interdit, mais il ne doit pas franchir les bords du conduit. Même remarque pour les cure-oreilles, à manier avec précaution. Les sprays ont souvent une composition proche de l'eau salée. Le lavage à la pomme de douche a ses adeptes, mais trop d'eau dans l'oreille et trop souvent peut aboutir à une otite externe.

DMLA : l’aspirine, un facteur de risque ?  (4)

La DMLA est à l’origine d’un affaiblissement important des capacités visuelles. Causé notamment par des dépôts blanchâtres qui détruisent progressivement le centre de la rétine de l’œil, ce trouble prive le patient d’une partie de la vision centrale. Dans certains cas extrêmes, cette pathologie peut entraîner une cécité partielle. Elle touche essentiellement les personnes âgées de plus de 50 ans, et encore plus fréquemment, celles de plus de 65 ans. Elle existe sous deux formes : la forme humide qui évolue rapidement, et la forme sèche, plus lente, mais aussi plus destructrice.
Gerald Liew et ses collègues de l’Université de Sydney ont suivi, durant 15 ans, 2 389 personnes, dont 257 étaient des consommateurs réguliers d’aspirine. Ils ont ainsi pu comparer son impact sur la survenue de la DMLA.
Les résultats publiés dans la dernière édition du Journal of the American Medical Association (JAMA) Internal Medicine, ont montré que chez les participants ne prenant pas ce type de traitement, l’incidence cumulative de DMLA humide était de 0,8 % à cinq ans, 1,6 % à dix ans et 3,7 % à quinze ans, chez les utilisateurs réguliers d’aspirine (au moins une fois par semaine), il était de 1,9 % à cinq ans, 7 % à dix ans et 9,3 % à quinze ans.

Face à ce constat, les chercheurs estiment que l’aspirine peut être considérée comme un facteur de risques de développer après 50 ans une DMLA. Toutefois, d’autres travaux doivent être menés afin de mieux comprendre le lien entre aspirine et l’apparition des dépôts blanchâtre à l’origine de cette affection de la rétine…

Portable et tumeur : faut-il appliquer le principe de précaution ? (5)

Le mercredi 23 janvier, l’Agence européenne pour l’environnement (AEE) a publié un ouvrage de 750 pages sur le thème du principe de précaution. Ce rapport traite de divers facteurs de risques connus ou présumés sur la santé humaine, parmi lesquels le tabac, le bisphénol A ou encore les technologies émergentes comme les OGM, les nanotechnologies ou les ondes électromagnétiques des téléphones portables. Sur ce dernier point, l’AEE est claire : elle évoque un lien probable entre le risque de tumeur au cerveau ou aux glandes salivaires et l’utilisation du mobile. Les principales victimes seraient même les enfants et les adolescents, dont l’encéphale est en pleine maturation.
L’agence accuse les gouvernements et l’industrie du téléphone portable de négliger les recommandations du Centre international de recherche sur le cancer (Circ), la branche de l’OMS spécialisée dans la lutte contre cette maladie. En effet, dans sa classification de la cancérogénicité des produits ou des paramètres physiques, les téléphones mobiles puis les champs électromagnétiques ont rejoint la catégorie 2B, celle des cancérigènes possibles pour l’Homme.
En s’appuyant sur plusieurs études, l’agence défend l’idée qu’il existe suffisamment d’éléments qui devraient inciter à la prudence. Elle appelle donc dès à présent à des mesures de précaution afin de réduire l’exposition de la tête aux ondes électromagnétiques. Ainsi, cela limiterait le risque, la taille et la gravité des tumeurs cérébrales qui pourraient apparaître.
La Commission européenne a déjà réagi à cette publication et a précisé qu’il lui fallait prendre davantage de recul pour intervenir en ce sens. Face aux risques éventuels, quelques recommandations sont avancées. L’AEE préconise de ne pas coller le portable à l’oreille et de préférer l’utilisation d’une oreillette ou, dans le cas contraire, de changer de côté toutes les deux minutes.
Ce texte apporte donc de nouveaux éléments au débat mais ne permet aucunement de trancher. Cependant, comme il le précise, le principe de précaution se révèle presque toujours bénéfique. Sur 88 alertes lancées au nom de ce principe et que l'AEE a étudiées, seules quatre n’étaient pas justifiées. Alors la question se pose : devons-nous vraiment nous méfier de nos téléphones portables ?

Tourisme médical: Grand- messe à Marrakech (6)

C’est à Marrakech que se tiendra la 4e édition de la conférence du tourisme médical dans les pays islamiques, du 12 au 15 décembre 2013. Jusqu’ici l’évènement était traditionnellement organisé en Iran (à Mashhad), avec la participation de quelque 55 pays. L’évènement se déroulera parallèlement au congrès inaugural du Conseil supérieur des scientifiques arabes et réseaux affiliés, présidé par le Marocain Mohamed Saad Zemmouri.

Dr. Zitouni Imounachen

Sources:
(1)  http://www.mypharma=éditions.com   
(2)  http://www.maxisciences.com 
(3)  http://sante.lefigaro.com
(4) http://www.informationhospitalier.com
(5)  http://www.futura-sciences.com
(6)  http://www.leconomiste.com

Un nouveau type de vaccin vient d’être mis au point par une équipe de chercheurs français. En effet, le professeur Jean-Marie Andrieu, de l'université Paris Descartes, ainsi que Louis Wei Lu, directeur de recherche à l'Institut de Recherche pour le Développement à Montpellier, ont dirigé une équipe franco-chinoise sur la recherche d'un vaccin contre le Sida. Les tests ont été effectués sur un macaque. Grâce au vaccin, 15 singes sur 16 ont été protégés contre l'infection du virus de l'immunodéficience du singe qui est semblable au VIH chez l'homme. La particularité de ce vaccin vient du fait qu'il ne nécessite aucune injection. En effet, il peut être administré par voie orale. Le directeur du département de virologie de l'Institut Pasteur, Olivier Schwartz, affirme qu'il y a de nombreux autres essais de candidats vaccins chez le singe, mais l'approche est ici originale. En théorie, l'activation des cellules infectées qui multiplient le virus est neutralisée par le vaccin. Ces résultats ont été publiés dans CELL Reports le 20 décembre 2012.
Source: http://www.techno-science.net

Projet de la Politique pharmaceutique Nationale présenté par le ministre de la santé à présenté le mercredi 23 janvier 2013 à Rabat.
Lien

Diplôme de l'université de vaccinologie
Rabat
Lien
Date limite d'inscription: 28 février 2014

PROCHAINS EVENEMENTS

1 & 2 février  2013 
Événement: Colloque National de la Pharmacie 
Thème : " La nouvelle Politique Nationale Pharmaceutique et la survie socio-économique du pharmacien d'Officine: Quelles approches et perspectives"
Organisateur:Syndicat des Pharmaciens de Marrakech
Ville: Marrakech
Pays: Maroc
En savoir plus: lien

Pour informer les pharmaciens et les médecins sur les nouvelles spécialités pharmaceutiques commercialisées au Maroc, nous diffusons , sans contre partie, des extraits des mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces informations, nous demandons à tous les laboratoires de nous envoyer les mailings correspondants à leurs nouveaux produits à l'email suivant: info@pharmacies.ma.

BIPRETERAX ®
10mg/2,5mg
Laboratoires :SERVIER
Composition :  Périndopril/indapamide
Forme et présentation :30 comprimés pélliculés
Indication:Hypertention artérielle
PPM: 243,00 Dhs

NURODOL400 ®
Laboratoires :SYNTHEMEDIC
Composition :  Ibuprofène
Forme et présentation :30 comprimés enrobés
Indication: AINS
PPM: 30,00 Dhs

ZUCAM® Granulés 
Laboratoires : MC PHARMA
Composition :  Paracetamol, Acide ascorbique, phéniramine et phényléphrine.
Forme et présentation :10 sachets
Indication: États grippaux et rhume
PPM: 20,00 Dhs

BROXYL®  0,3%
Laboratoires : MC PHARMA
Composition : Ambroxol  
Forme et présentation : Flacon de 250 ml dosé à 15mg/ml
Indication: Muco-régulateur  
PPM: 33,00 Dhs

PARANTAL® 3% 
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation : solution buvable avec seringue doseuse graduée en Kg de poids, en flacon de 90 ml.
Indication: Antalgique et antipyrétique

PARANTAL® 300 mg, granulés en sachets.   
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation :Boite de 12 sachets
Indication: Antalgique et antipyretique

PARANTAL® 300mg, suppositoires enfants   
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation : Boite de 10 suppositoires
Indication: Antalgique et antipyrétique

TRITAZIDE ® 10 Mg/25 Mg
Laboratoires : Sanofi-aventis Maroc
Composition :  Ramipril / Hydrochlorothiazide
Forme et présentation : Boite de 14 Cp
Indication: Tritazide est indiqué dans le traitement de l'hypertension quand un traitement d'association est approprié.
PPM : 131 Dh 

TRITAZIDE ® 10 Mg/25 Mg
Laboratoires : Sanofi-aventis Maroc
Composition :  Ramipril / Hydrochlorothiazide
Forme et présentation : Boite de 28 Cp
Indication: Tritazide est indiqué dans le traitement de l'hypertension quand un traitement d'association est approprié.
PPM : 234 Dh 

TRITAZIDE ® 10 Mg/12,5 Mg
Laboratoires : Sanofi-aventis Maroc
Composition :  Ramipril / Hydrochlorothiazide
Forme et présentation : Boite de 14 Cp
Indication: Tritazide est indiqué dans le traitement de l'hypertension quand un traitement d'association est approprié.
PPM : 131 Dh 

TRITAZIDE ® 10 Mg/12,5 Mg
Laboratoires : Sanofi-aventis Maroc
Composition :  Ramipril / Hydrochlorothiazide
Forme et présentation : Boite de 28 Cp
Indication: Tritazide est indiqué dans le traitement de l'hypertension quand un traitement d'association est approprié.
PPM : 234 Dh 

CARDINOR®
Laboratoires : COOPER-PHARMA
Composition : Carvedilol
Indication:Carvedilol est un alpha-bêta bloquant indiqué dans le traitement de
-  L'hypertension artérielle
- L'angine de poitrine
- L'insuffisance cardiaque

Formes et présentations:
Boite de 30 comprimés sécables dosés à 6,25 mg 
PPM: 47 Dhs

Boite de 60 comprimés sécables dosés à 6,25 mg 
PPM: 89 Dhs

Boite de 30 comprimés sécables dosés à 25 mg 
PPM: 95 Dhs

Boite de 60 comprimés sécables dosés à 25 mg 
PPM: 180 Dhs

ATAMEL 500 mg®  
Laboratoires : PFIZER
Composition : Paracetamol
Forme et présentation : Boite de 20 comprimés dosés à 500 mg 
Indication:Antalgique et antipyrétique
PPM : 7.00 Dh 

CLOPIDOGREL GT® 75 mg  
Laboratoires : FARMOZ du Groupe Tecnimede et Zenith Pharma
Composition :  Clopidogrel
Forme et présentation : Boite de 60 comprimés pelliculés dosés à 75 mg 
Indication: Antiagrégant plaquettaire inhibiteur de la fixation de l'adénosine diphosphate.
PPM : 450.00 Dh 

FLUCONAZOLE GT® 200 mg  
Laboratoires : FARMOZ du Groupe Tecnimede et Zenith Pharma
Composition :  fluconazole
Forme et présentation : Boite de 14 gélules dosées à 200 mg 
Indication: Antifongique systémique de la famille des imidazolés.
PPM : 256.20 Dh

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