Vaccination au Maroc*   

Les nombreux programmes de vaccination jouent un rôle primordial  dans la protection contre plusieurs maladies infectieuses au Maroc, et si le secteur privé et le secteur publique s'accordent sur la nécessité de vacciner efficacement et à grande échelle, leurs calendriers respectifs sont souvent dictés par des considérations d'ordre économique.
 

A- Calendrier national de vaccination du Ministère de la santé

    Age

  Vaccins préconisés

  - A la naissance

  BCG  + VPO ( zéro ) + HB1

  -  6 semaines

  DTC1  + VPO1+HB2

  - 10 semaines

  DTC2  + VPO2

  - 14 semaines

  DTC3  + VPO3

  -  9 mois

  VAR  + HB3

  - 18 mois

  Premier rappel DTCP

  -  6 ans ( Entrée scolaire )

  RR

 

Autres vaccins fortement conseillés:
Tout professionnel de santé ( Public ou privé ) doit informer et sensibiliser les parents sur l'importance des vaccins et doit faciliter leur pratique.
En dehors de vaccins figurants dans le calendrier national, d’autres vaccins non moins importants existent, et tous les professionnels de la santé, y compris le pharmacien, doivent informer et sensibiliser leurs patients quant a l’importance de ses derniers.

- Vaccin Hib;
a- Pour les enfants âgés de moins de 6mois, trois injections à 1 mois d'intervalle ( 2éme  , 3éme et 4éme  mois ) sont nécessaires.
b- Entre 6 et 12 mois, 2 doses nécessaires à 1 mois d'intervalle;
c- Entre 12 et 36 mois, une seule dose suffit.

 

- Vaccin antirougeoleux-Anti-oreillons-Anti-rubéoleux:
Il faut tenir compte des vaccins VAR et RR du calendrier. Une 2éme dose est nécessaire pour rattraper les enfants non encore vaccinés et renforcer l'immunité des enfants déjà vaccinés.

- Autres rappels:

B- Calendrier de vaccination du secteur privé

Le calendrier vaccinal dans ce secteur est différent selon si l'enfant a démarré sa vaccination dans le secteur publique ou pas.

B-1 Enfant ayant déjà bénéficié du protocole vaccinal du ministère de la santé:
Ces protocoles de vaccination visent à compléter la vaccination  assurée dans les dispensaires et les hôpitaux publiques, permettant ainsi de prévenir certaines pathologies infectieuses qui peuvent s'avérer dangereuses, voire mortelles dans certains cas.

Parmi ces pathologies on trouve:

Le vaccin ROR© est administré à l'âge de 12 mois pour les enfants qui n'ont pas eu  le Rouvax©  à 9 mois, sinon, il est préférable de faire le ROR© à l'âge de 14 mois.
Chez les filles, le ROR© est refait à 15 Ans.

 

Le vaccin contre l'hépatite A (Avaxim©) est recommandé à partir de 2 ans et 2 doses espacées de 6 mois suffisent.
 

Remarque:
Si Le vaccin antipoliomyélitique est administré dans le secteur publique par voie orale, dans le secteur privé les médecins ont recours à la voie injectable.

B- 2 Enfant n'ayant pas bénéficié du protocole vaccinal du ministère de la santé :

Le protocole est le suivant :
 

    Age

  Vaccins préconisés

  - A la naissance

  BCG + HB1

  -  6 semaines

  DTC P1+ hib +HB2

  - 10 semaines

  DTCP2+ hib

  - 14 semaines

  DTCP3 + hib

  -  9 mois

  VAR + HB3

  - 12 mois

  ROR© si le Rouvax© n'a pas été fait  à 9mois

  - 15 mois

  ROR© si le Rouvax© a été fait  à 9mois

  - 18 mois

  DTCP+hib

  - 2 ans

  vaccin antihépatite A 2 injections espacées
  de 6 mois

  -  6 ans ( Entrée scolaire )

  ROR + DTCP

  - 15 ans

  Rappel ROR chez les filles

  - Autres

  Les rappels DTCP se font tous les 5 ans chez
  l'enfant et tous les 10 ans chez l'adulte.

C- Cas particuliers

C-1 Sujets fragilisés:
- Le vaccin anti-pneumococcique est commercialisé sous le nom de Prevenar©. Ce vaccin dit héptavalent du fait qu'il comporte 7 antigènes polysaccharidiques conjugués correspondant aux 7 sérotypes : 4, 6B, 9V 14, 18C, 19F et23F.
- Le vaccin antigrippal doit être administré tous les ans à l'automne.

Ne se justifie que chez les marocains qui se rendent à la Mecque, du fait que les sérotypes isolés au Maroc sont du type B.

C-3 Vaccin antityphique:
Recommandé chez les enfants qui se rendent dans les colonies de vacances, le rappel doit être fait tous les 3 ans.

C-4 Femme enceinte:
Eu égard au risque du tétanos néonatal au Maroc, les femmes enceintes doivent se faire vacciner contre le tétanos. 

 

D- Rôle du Pharmacien au Maroc

Le pharmacien, par son rôle d’ acteur de santé publique de choix,  a toujours participé activement aux différentes compagnes nationales de vaccination, en incitant ses patients à se faire vacciner selon les protocoles validés, et en leurs expliquant l’intérêt de faire certains vaccins complémentaires et tout aussi importants tels que: le vaccin antihaemophylitique, antithyphique, antivaricelle, ROR, antihépatite,etc...

Remarque:
Les vaccins doivent être impérativement gardés au réfrigérateur , et dans le cas où la chaîne de froid est rompue, les vaccins doivent être détruits.

*Exposé du Dr Amina Oumlil (Professeur au service de pédiatrie d'Ibnou Rochd - Casablanca)
  Table ronde organisée le 6 juillet 2005 par le Syndicat des pharmaciens de Casablanca
  ( Comité préfectoral de Ben Msik Sidi Othman ) .

Résumé par Abderrahim Derraji
Le 7 juillet 2005

C-2 Vaccin antiméningococcique ( A et C ):