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Numéro: 198

29 juillet 2013  

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L’hépatite virale: une vraie bombe à retardement…
En 2010, l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a adopté une résolution faisant du 28 juillet la Journée mondiale contre l’hépatite virale afin de sensibiliser le public et les gouvernants à la problématique des hépatites.
Cette année n’a pas dérogé à la règle. Une fois de plus, l’OMS a interpelé les gouvernements à adopter des mesures concrètes pour lutter efficacement contre les cinq virus de l’hépatite (A, B, C, D et E). Ces derniers sont à l’origine de graves affections hépatiques faisant 1,4 millions de morts chaque année.
Les hépatites provoquées par les virus type B et C sont particulièrement dangereuses du fait qu’elles évoluent vers la chronicité et peuvent se compliquer en cancer ou en cirrhose de foie.
Les hépatites B et C évoluent généralement d’une manière sournoise. Les malades sont, de ce fait, diagnostiqués tardivement avec des dégâts hépatiques irréversibles mettant en péril leur pronostic vital. Dans ce cas, la seule alternative qui reste envisageable est la transplantation hépatique. Malheureusement, cette opération lourde et le traitement antirejet que le malade doit prendre à vie sont inaccessibles pour un large pan de la population mondiale.
Le rapport qui vient d’être publié par l’OMS sous le nom : « WHO Global policy report on the prevention and control of viral hepatitis in WHO Member States », met en lumière les expériences concluantes et les lacunes au niveau de 126 pays dans quatre domaines prioritaires: sensibilisation, données sur lesquelles fonder l’action, prévention de la transmission, et dépistage, soins et traitement.

D’après ce rapport, 37% des pays appliquent une stratégie nationale contre l’hépatite virale, même si des efforts restent à fournir en matière de traitement. 82% de ces nations ont mis en place des programmes de surveillance de l’hépatite mais la moitié seulement y inclut la surveillance des hépatites chroniques B et C, pourtant à l’origine de la plupart des pathologies graves et des décès.

Le Maroc qui a une prévalence d’hépatite C estimée à 1% et une prévalence d’hépatite B qui serait de 3% avec plus de 90% de porteurs non diagnostiqués (1), risque, selon le Professeur Driss Jamil, président de ''SOS Hépatites Maroc'', de voir le nombre de décès liés à ces hépatites atteindre 44000 décès d’ici 20 ans dont 8800 liés au cancer du foie et 35000 liés à la cirrhose.
Le Maroc multiplie les campagnes de vaccination contre l’Hépatite B. L’intégration de ce vaccin dans le programme national d’immunisation (PNI) va, sans nul doute, s’accompagner d’une baisse de la prévalence de l’hépatite B dans les années à venir. En attendant, il est primordial de lancer une vraie étude épidémiologique pour évaluer la situation des hépatites au Maroc, de généraliser le diagnostic des hépatites B et C et d’œuvrer pour améliorer la prise en charge des patients qui en sont atteints.
La trithérapie et les médicaments actuellement dans les pipes nourrissent beaucoup d’espoir chez les patients, même si ces traitements restent inaccessibles pour les patients ne disposant pas de couverture médicale.
Le lancement du Plan national contre les hépatites en 2012 par le ministère de la santé afin de traiter 2000 malades atteints de l’hépatite chronique C est une entreprise louable même si, d’après le président de SOS Hépatites, de nombreux patients n’ont pas pu bénéficier des traitements commandés par le ministère de la santé.

In fine, le combat contre les hépatites semble long et difficile. Seule l’implication de tous intervenants dans la sensibilisation efficiente de la population à la prévention et au dépistage précoce de ces maladies, pourrait nous permettre d’éviter, dans l’avenir, les souffrances humaines et le coût économique important du traitement et de l’hospitalisation de patients diagnostiqués trop tardivement.
Abderrahim Derraji, Docteur en Pharmacie

(1) Enquête SOS Hépatites

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Nous nous contentons, dans cette rubrique, de résumer quelques articles de presse que nous jugeons intéressants ou importants. Notre rédaction n'approuve pas forcement le contenu de ces articles.  
 

La privatisation du secteur, pierre d’achoppement entre le ministre de la Santé et les professionnels (1)
Par un communiqué, les syndicats et les médecins des secteurs public, privé et universitaire contestent les tentatives du président provisoire de l'Ordre national des médecins de faire passer les amendements de la loi 10/94 concernant l'exercice de la médecine. Des amendements qui veulent autoriser les sociétés privées sans les médecins à investir et ouvrir des cliniques et hôpitaux privés et par conséquent, imposer la loi du marché et l'esprit commercial qui sera de mise dans le secteur de la santé et bafouer le droit à la santé pour tous.

Les syndicats dénoncent également l’attitude du ministre de la Santé EL Houssaine Louardi et du président provisoire de l'Ordre national des médecins qui persistent à défendre bec et ongles cet amendement, tout en sachant que les professionnels, les syndicats et les ONG n’ont cessé d’exprimer leur rejet de ces amendements susceptibles de reléguer au second plan la santé du citoyen au détriment du profit recherché par les propriétaires non médecins de ces cliniques.
Mohamed Dahmani, secrétaire général du Syndicat national de la santé publique, affilié à la FDT, a tenu à préciser que ce projet de modification de la loi de l’exercice de la médecine exige un débat national regroupant tous les professionnels du secteur, car il y va de la santé et de l’accès aux soins du citoyen marocain. L'Ordre national des médecins dont le mandat est arrivé à terme, il y a de cela quelques mois, n’est pas habilité à débattre de ce sujet trop sensible et aux conséquences lourdes au cas où ces amendements seraient adoptés, a-t-il tenu à nous rappeler.
Il serait plus raisonnable de reporter le débat sur ce sujet après les élections en vue de renouveler les instances conformément à la nouvelle loi régissant l’Ordre national des médecins, a affirmé Mohamed Dahmani.

La Direction du médicament et de la pharmacie prospectée par les députés  (2)
La Direction du médicament et de la pharmacie a été l’objet de la première mission de prospection durant cette année 2013 concernant le secteur de la santé.
La hausse attendue de l’enveloppe budgétaire dans le prochain exercice budgétaire, qui avoisine actuellement 1,6 MMDH, reste parmi les raisons de cette visite de prospection, qui veut s’assurer de la suffisance des quantités de médicaments mise sur le marché. En plus de l’absence d’accord final sur les médicaments concernés par la 2e vague de la baisse des prix, aucune date n’a été donnée aux membres de la mission de prospection pour la fin des concertations avec les professionnels. Le succès du RAMED ainsi que l’accès aux médicaments aux populations vulnérables restent prioritaires pour le département de tutelle.
 
Les cigarettes mentholées seraient plus nocives  (3)
La Food and Drug Administration (FDA) aux États Unis vient de lancer le message d’alerte suivant : « Les cigarettes mentholées présentent un risque de santé publique plus grand que les autres » . L’agence américaine qui vient de commanditer une étude sur le sujet dont les résultats révèlent que les cigarettes mentholées entraînent « une dépendance accrue » chez les personnes qui les fument. En effet, l’une des conclusions de cette analyse montre que ces fumeurs sont plus susceptibles que ceux qui consomment des cigarettes non parfumés d’allumer leur première cigarette dans les 5 minutes suivant leur réveil. D’autre part, les nouveaux fumeurs se tourneraient plus facilement vers ces produits parfumés.
Cette étude montre qu’il est plus difficile d’arrêter la consommation des cigarettes mentholées que les autres et que par conséquent elles présenteraient un risque de santé publique plus important.
La FDA a donc décidé de lancer une consultation publique auprès de la population afin de prendre des décisions concernant une nouvelle réglementation sur l'accessibilité à ces cigarettes aromatisées au menthol. Une consultation qui pourrait mener éventuellement à leur interdiction sur le marché.

Et si l'activation d'un gène pouvait prévenir le diabète?(4)
Le Dr Alexey Pshezhetsky, du Centre de recherche du CHU Sainte-Justine affilié à l'Université de Montréal, a découvert que l'absence d'une certaine protéine expliquerait en partie la résistance à l'insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2, dont le rôle n'avait encore jamais été associé au diabète. Cette percée pourrait contribuer à prévenir cette maladie.

"Nous avons découvert que Neu1, une protéine surnommée ainsi d'après son nom "neuraminidase 1", a pour rôle d'activer ou de désactiver l'absorption du glucose par les cellules du corps, en régulant l'acide sialique qui se forme à la surface des cellules", explique Dr Pshezhetsky.

"Nous essayons maintenant de trouver un moyen de rétablir les niveaux de Neu1 et sa fonction dans le diabète. Si nous parvenons à éliminer les résidus d'acide sialique de la surface des cellules, les récepteurs de l'insuline seront forcés à absorber le glucose adéquatement. Cela pourrait donner aux médecins la possibilité de réduire le recours au traitements à l'insuline et contribuer à réduire l'épidémie de diabète", précise Dr Pshezhetsky.

Les résultats de son étude réalisée sur les cellules et la souris ont été publiés ce mois-ci dans la revue scientifique Diabetes. Lui et son équipe en sont maintenant à répliquer l'étude auprès de patients diabétiques.

Une puce électronique pour observer le corps humain de l'intérieur (5)
Des scientifiques japonais ont mis au point une puce électronique ultrafine, légère et souple qui est capable d'observer le corps humain de l'intérieur.
L’idée est donc d’utiliser ces circuits électroniques pour étudier par exemple les mouvements des muscles, les battements du cœur, évaluer la température corporelle ou encore la pression artérielle. Ce circuit intégré se présente sous la forme d'un film ultra-mince de deux micromètres soit cinq fois moins que les films plastiques alimentaires. Grâce à cette finesse, il pourra aussi bien surveiller toutes sortes de données que servir de zone de réception tactile pour permettre à des personnes d'activer un dispositif à partir de leur bouche, de leurs yeux ou de toute autre partie valide du corps afin de pallier un handicap physique.
"Cette puce peut être fixée à toute sorte de surface et ne limite pas le mouvement de la personne qui la porte", contrairement aux capteurs qui existent déjà mais qui sont rigides et qui sont inconfortables pour leurs utilisateurs, soulignent les professeurs de l'Université de Tokyo à l'origine de cette invention. Avec des circuits flexibles, cette gêne devrait disparaître, d’autant qu’ils ne pèsent pas plus de 3 gramme par mètre carré. Par ailleurs, ce système continue a fonctionner pendant plus de 15 jours aussi bien noyé dans une solution salée, comme à l'intérieur du corps humain, qu’en contact avec la sueur par exemple. Néanmoins, il reste maintenant à développer une alimentation électrique miniature qui servira à le faire fonctionner.

La pleine lune, trublion du sommeil (6)
Les travaux de chercheurs suisses, dont l'étude a été publiée dans la revue Current Biology, viennent d’apporter la première preuve scientifique de l'influence du cycle lunaire sur le sommeil.

Dirigés par le professeur Christina Cajochen, de l'hôpital psychiatrique universitaire de Bâle, ces scientifiques ont étudié le sommeil de trente volontaires. Ils ont contrôlé leur activité cérébrale et leurs mouvements oculaires et mesuré leurs sécrétions hormonales. Ils en ont conclu que la qualité du sommeil changeait avec les cycles lunaires.

Lors des nuits de pleine lune, l'activité cérébrale, liée à la phase profonde du sommeil, diminue de 30 %, selon les auteurs de cette étude. Les candidats au sommeil mettent cinq minutes de plus pour s'endormir et dorment vingt minutes de moins. Les participants ont estimé que leur sommeil a été de moins bonne qualité pendant la pleine lune. Ce sentiment a été étayé par des taux de mélatonine – hormone qui régule le sommeil et les cycles de veille et de sommeil – inférieurs à ceux des autres nuits.
"Le cycle lunaire semble avoir une influence sur le sommeil humain, même si on ne voit pas la lune et que l'on ne sait pas" qu'il s'agit d'un soir de pleine lune, explique le professeur Cajochen.
Zitouni Imounachen, docteur en pharmacie


Sources:

(1) Libération
(2) Les Eco
(3) Le Nouvel Observateur 
(4) Techno-science 
(5) Maxisciences
(6) Le Monde

 
 
 
 

PHARMACOVIGILANCE

Bromocriptine (Parlodel® et Bromocriptine Zentiva®) :
Le rapport bénéfice/risque n’est plus favorable dans l’inhibition de la lactation - Point d'information

Lien 

 
Les sprays décongestionnants, facteurs de risques de malformation pour l’enfant à venir ?

D’après une étude publiée dans le dernier numéro de l’American Journal of Epidemiology, certains sprays utilisés par une femme enceinte pour décongestionner son nez bouché augmenteraient de façon significative les risques de malformations congénitales rares chez l’enfant à naître. Les chercheurs américains et singapouriens, à l’origine de cette découverte, estiment que le danger est d’autant plus important que le traitement serait pris au cours du premier trimestre de grossesse.
En effet, certains de ces traitements contiennent de la phényléphrine et de la phénylpropanolamine, qui pourraient chez la femme enceinte avoir des conséquences graves pour l’enfant à venir.

C’est ce que révèle l’étude menée, auprès de 12 734 nouveaux nés atteints de malformations congénitales et 7 606 enfants témoins, par Sonia Hernández-Díaz de l’Université d’Harvard et ses collaborateurs de l’Université de Boston et de Singapour. Pour aboutir à cette conclusion, les chercheurs ont tenté de déterminer les évènements au cours de la grossesse qui auraient pu entraîner ce type de malformation. Toutes les mères ont répondu à de multiples questionnaires, qui ont ensuite été croisés et analysés.

Ce qui a permis à l’équipe de Sonia Hernández-Díaz de découvrir que l’utilisation par les futures mères dans les 12 premières semaines de grossesse de décongestionnants nasaux contenant de la phényléphrine et de la phénylpropanolamine serait étroitement liée à l’apparition de malformations congénitales graves spécifiques (défaut endocavitaire, malformation de l’oreille, sténose du pylore, etc.)

Pas d’affolement toutefois, les risques restent faibles. En effet, les chercheurs estiment que ce type de malformation ne toucherait qu’une naissance sur 1000.
Source: Information Hospitalière
 

        
Diplôme d’Université Supérieur
de Pharmacie Clinique
Appel à candidatures pour l’année universitaire 2013-2014
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Diplôme d’Études Supérieures d’Université
Pharmaco épidémiologie & Pharmaco économie
2013 / 2014
Appel à candidature pour l'année 2013-2014: Lien
Fiche de pre-inscription: lien
      

Pour informer les pharmaciens et les médecins sur les nouvelles spécialités pharmaceutiques commercialisées au Maroc, nous diffusons , sans contre partie, des extraits des mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces informations, nous demandons à tous les laboratoires de nous envoyer les mailings correspondants à leurs nouveaux produits à l'email suivant:
info@pharmacies.ma.

S-CITAP®   
Laboratoires: PHI
Composition: escitalopram
Indication:  Antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (5-ht).
Formes et présentations:
S-CITAP 5 mg
Boite de 20 comprimés
PPM: 60,90 Dhs

S-CITAP 10 mg
Boite de 20 comprimés
PPM: 103,20 Dhs

S-CITAP 10 mg
Boite de 60 comprimés
PPM: 271,60 Dhs

BELARA®   
Laboratoires: BOTTU
Composition:
2 mg Acétate de chlormadinone
et 30 μG l'éthinyl-estradiol
Indication: contraception
Forme et présentation: Boite de 21 comprimés.

DESTEC® 
Laboratoires: POLYMEDIC
Compositions: Desloratadine
Propriété:Antihistaminique H1   

Formes et présentations:

Boite de 7 comprimés
PPM: 22.00 Dhs

Boite de 14 comprimés
PPM: 44.80 Dhs

Boite de 30 comprimés
PPM: 79.90 Dhs

QLAIRA® 
Laboratoires: BAYER
Propriété:  Contraception orale
Traitement des saignements menstruels abondants chez les femmes sans pathologie organique désirant une contraception orale.
Composition: Valérate d'estradiol et diénogest
Forme et présentation: Boite de 28 cps
PPM: 153.30 Dh

ASKARDIL® 75mg
Laboratoires: LAPROPHAN 
Propriété:  Antithrombique inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
Forme et présentation: Boite de 30 cps

ASKARDIL® 160mg
Laboratoires: LAPROPHAN 
Propriété:  Antithrombique inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
Forme et présentation: Boite de 30 cps

S-CORT® 20 Mg 
Laboratoires: MC PHARMA
Composition: Prednisolone

Propriété: Gluco-corticostéroïde   
Forme et présentation: Boite de 20 cps
PPM: 34,70 Dh

BION® ENERGIE PLUS   
Laboratoires: ZENITH PHARMA
Composition: 12 vitamines, 7 minéraux, Tribion Harmonis, extraits de fruit de la Schisandra, extraits de Ginseng et Coenzyme Q10.
Forme et présentation: Boite de 30 comprimés.
PPC: 190 Dhs

GYNOFLOR® Comprimés Vaginaux  
Laboratoires: ZENITH PHARMA
Composition:  Lactobacillus acidophilus et d'Estriol.
Forme et présentation: Boite de 6 comprimés.
PPM: 69,90 Dhs

MALTOFER® 100 mg comprimés  
Laboratoires: ZENITH PHARMA
Indication: Carences en fer latentes et les anémies ferriprives
Forme et présentation: Boite de 30 comprimés à croquer.
PPM: 38,50 Dhs

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