L’HTA: un facteur de risque des maladies cardiovasculaires évitable…
Comme l’ont rappelé plusieurs experts lors de la 2ème Conférence de la Santé qui s’est tenue à Marrakech du 1 au 3 juillet, le Maroc qui a obtenu de bons résultats dans la lutte contre les maladies transmissibles, sera de plus en plus confronté aux maladies non transmissibles. Ce problème qui n’est pas spécifique à notre pays, est lié à plusieurs facteurs tels que le vieillissement de la population, l’urbanisation rapide et la généralisation de modes de vie "malsains".
Les pays riches comme les pays en développement sont aujourd’hui confrontés aux mêmes problèmes de santé. Les maladies cardiovasculaires par exemple constituent aujourd’hui un réel problème de santé publique nécessitant une prise en charge à la hauteur des risques encourus par les patients.
L'un des principaux facteurs de risque des maladies cardiovasculaires est l’Hypertension artérielle (HTA). Celle-ci touche un milliard de personnes à travers le monde, et selon les estimations des chercheurs, l’HTA tuerait 9 millions de personnes par an.
Ce chiffre peut être baissé pour peu que les états adoptent des stratégies de lutte contre l’HTA favorisant le diagnostic précoce et une prise en charge convenable des sujets qui en sont atteints. Par une telle approche, on réduira l’incidence des complications liée à l’HTA, notamment les accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Une étude finnoise récemment publiée dans European Heart Journal, vient de confirmer ce constat. Elle a révélé que les sujets hypertendus ne prenant pas leurs médicaments antihypertenseurs conformément à la prescription médicale ont plus de risques d'AVC fatal.
En effet, les patients non-observants avaient presque quatre fois plus de risques de décéder d'AVC au cours de la deuxième année suivant la prescription de médicaments antihypertenseurs, et trois fois plus de risques la dixième année, comparativement aux patients respectant le traitement.
Au Maroc, malgré la baisse importante des prix des génériques d’antihypertenseurs, les patients ne sont pas suffisamment sensibilisés sur la nécessité de la prise en charge précoce et continue de leur hypertension. Bien souvent et pour des raisons qui ne sont pas toujours économiques, les patients arrêtent leurs traitements antihypertenseurs au bout de quelques mois, voire quelques semaines.
Enfin, et en attendant la mise en place d’une politique nationale efficiente de lutte contre les maladies non transmissibles, les professionnels de la santé et les associations de malades doivent continuer à conjuguer leurs efforts dans la lutte contre ce fléau. Ils doivent multiplier les opérations de dépistage de masse de l’HTA, et continuer de mener des campagnes de sensibilisation incitant les patients à adopter une meilleure hygiène de vie et à être plus compliants vis à vis de leurs traitements antihypertenseurs.
Abderrahim Derraji, Docteur en Pharmacie

Nous nous contentons, dans cette rubrique, de résumer quelques articles de presse que nous jugeons intéressants ou importants. Notre rédaction n'approuve pas forcement le contenu de ces articles.  
 
Le Ministère de la Santé renforce enfin son parc sanitaire (1)
Le ministère de la santé renforce son parc sanitaire avec l’acquisition de 85 ambulances et 59 unités sanitaires mobiles. Pour disposer de ces véhicules, le département de El Houssaine Louardi a déboursé pas moins de 82 millions de dirhams. Parmi les 85 ambulances, on compte 12 ambulances modulaires médicalisées, 45 ambulances fourgon et 28 ambulances tout-terrain.
Le département de la santé envisage l’acquisition de 227 véhicules, dont 30 ambulances modulaires médicalisées qui seront affectées au Service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) pour accompagner la stratégie nationale des Urgences médicales, 170 ambulances fourgon, 18 ambulances tout-terrain et 9 véhicules utilitaires.
Ce programme sera doté d’un budget de 145 millions de dirham. Il sera réalisé en partenariat avec le ministère de l’équipement et du transport ainsi que le gouvernement régional d’Andalousie. A travers cette opération, le ministère compte garantir une offre équitable en matière de soins. L’objectif étant, selon le ministre de la santé, de permette aux citoyens d’accéder à des soins de qualité même dans les régions éloignées et les zones difficiles d’accès.
Rappelons qu’au Maroc, 83% des décès résultant des accidents sur la voie publique surviennent avant même l’arrivée à l’hôpital. Pourtant ces décès pourraient être évités grâce à la prise en charge pré-hospitalière. A ce niveau, le plan envisage non seulement le renforcement du parc ambulancier mais également la mise en place de 11 centres de régulation médicale. A noter que ce dispositif s’accompagnera d’un renforcement de la formation et de l’encadrement du personnel médical et paramédical.

La chimiothérapie plus efficace à certaines heures (2)
La chronothérapie consiste à administrer des médicaments en respectant les horaires naturels de l'organisme, afin d'améliorer leur efficacité et de minimiser les effets indésirables.
Les cycles circadiens, d'une durée de 24 heures en moyenne, sont contrôlés par des horloges biologiques situées dans chaque cellule et actionnées par une quinzaine de gènes, qui sont dirigées par un chef d'orchestre, un «pacemaker» qui se situe dans le cerveau et qui programme l'alternance veille/sommeil, la température ou la sécrétion de plusieurs hormones.
«Les études montrent que lorsque le système circadien est perturbé et qu'il ne fonctionne plus de façon coordonnée, on a un risque accru de développer des cancers, des maladies cardiovasculaires ou des maladies infectieuses», explique Francis Lévi, qui dirige l'unité de l'Inserm Rythmes biologiques et cancers. Le système peut être déréglé à cause d'une tumeur au cerveau mais surtout d'un «décalage horaire chronique», comme le travail posté ou le travail de nuit, que l'Agence internationale de recherche sur le cancer de l'organisation mondiale de la santé a classé comme «probablement cancérogène» en 2010.
En travaillant sur des modèles animaux, les chercheurs de l'Inserm ont montré en 2010 qu'il était possible de ralentir la progression d'un cancer du pancréas en renforçant le système circadien, notamment par des prises alimentaires programmées. Ils ont ainsi inhibé plusieurs fonctions moléculaires responsables de la prolifération des cellules cancéreuses. Comme le système circadien contrôle également le rythme de division cellulaire, des chercheurs se sont efforcés de trouver à quel moment critique de la journée il fallait administrer les médicaments pour qu'ils soient le plus efficace et le moins nocif possible, développant ainsi la chronothérapie.
«Nous avons par exemple découvert que l'anti-cancéreux fluorouracile était 5 fois moins toxique lorsqu'il était perfusé la nuit autour de 4 heures du matin plutôt qu'à 4 heures de l'après-midi», indique le Dr Lévi qui utilise la chronothérapie pour administrer des chimiothérapies à des patients atteints de cancers digestifs à l'hôpital Paul-Brousse de Villejuif.

Un bistouri intelligent pour identifier les tumeurs cancéreuses  (3)
Dans une étude publiée le 17 juillet dans la revue Science Translational Medicine, Zoltan Takats, chercheur à l'Imperial College London, explique comment un nouveau bistouri, appelé iKnife, peut faire la différence entre du tissu sain et une tumeur cancéreuse. L'objectif, permettre une meilleure efficacité pour l'ablation de ces tumeurs par les chirurgiens.
Les essais cliniques ont été conduits par des chercheurs britanniques et hongrois sur 81 patients opérés dans trois hôpitaux hongrois entre 2010 et 2012. Ils ont montré que le iKnife réussissait à faire correctement cette distinction dans 100% des cas.
L'invention diffuse un courant électrique qui chauffe les tissus sélectionnés. Cela crée de la vapeur. Cette fumée piégée dans un petit tube relié au bistouri est analysée par un spectromètre de masse qui va décrypter la composition moléculaire des tissus qu'il compare à une base de données comptant 3000 références. 3 secondes suffisent à accomplir cette étape. Une fois que le chirurgien sait si le tissu qu'il est en train d'inciser est sain ou cancéreux, il peut poursuivre ou pas son travail. Un gain de temps considérable, car pour le moment, « les techniques actuelles utilisées qui consistent par exemple à envoyer un échantillon de tissu en laboratoire pour être analysé, sont coûteuses, souvent inadaptées, et prennent de 20 à 30 minutes », soulignent les chercheurs.
Mais il faudra encore patienter car le iKnife n'est pas encore disponible à la vente. Une nouvelle batterie de tests est en cours en vue de sa commercialisation.

Alzheimer : une retraite plus tardive réduirait les risques (4)
Lors de la Conférence internationale de l'Association Alzheimer qui a eu lieu à Boston, plusieurs études ont montré que la fréquence de la maladie d’Alzheimer pourrait bien être moindre que prévu. A en croire l'Institut national français de la santé et de la recherche médicale (Inserm), partir plus tard à la retraite contribuerait même à diminuer le risque...
Chaque année supplémentaire travaillée après l'âge de 60 ans réduirait d'environ 3% le risque d'être atteint de la maladie d'Alzheimer. La stimulation régulière du cerveau est un facteur préventif face à la démence. Des études épidémiologiques avaient dans le passé déjà montré que les personnes ayant un niveau d'études élevé ou des activités stimulantes sur le plan cognitif avaient moins de risque de développer la maladie.
Au-delà de cette stimulation, l'activité professionnelle permet également de maintenir un réseau social, un facteur également associé par certaines études à «un risque de démence diminué», selon Carole Dufouil, qui a dirigé l'étude de l'Inserm menée sur 429 000 personnes cotisant au RSI, une caisse gérant à la fois l'Assurance vieillesse et l'Assurance maladie des artisans et commerçants.
Une équipe danoise a également constaté que les plus de 90 ans étaient de plus en plus alertes mentalement, atteignant des scores nettement plus élevés que les nonagénaires d'il y a dix ans.
Selon les chercheurs britanniques, la baisse du nombre de malades pourrait s'expliquer par une meilleure prévention et un traitement plus précoce des maladies cardiovasculaires, l'un des facteurs de risque connu d'Alzheimer, ainsi qu'une hausse sensible du niveau d'éducation au cours des 20 dernières années. Selon une étude britannique, le pourcentage des personnes de 65 ans et plus atteintes au Royaume-Uni aurait baissé de près de 25% en l'espace de 20 ans, passant de 8,3% à 6,5%.
Toutefois, il n'existe toujours pas de traitement efficace pour retarder ou soigner cette maladie qui entraîne pertes de mémoire, déclin des fonctions cérébrales, voire une modification de la personnalité. Tous les instituts s'accordent à dire que des progrès sont nécessaires pour améliorer la prise en charge des patients.
 
Le goût pour la cuisine épicée, une affaire de personnalité ? (5)
Nadia Byrnes, doctorante à l'Université de Pennsylvanie, a cherché à déterminer s'il y avait une corrélation entre les types de personnalité et la préférence pour l’alimentation épicée. Elle a pour cela procédé à une expérience faisant appel à 184 participants (dont 63% de femmes) non-fumeurs, âgés de 18 à 45 ans et sans problème physique pouvant altérer leurs capacités gustatives.
Dans un premier temps, la chercheuse leur a fait passer un test appelé Arnett Inventory of Sensation Seeking (AISS), permettant d’évaluer si une personne est plutôt avide de risque, de stimulations nouvelles et de sensations fortes ou si au contraire elle est plus mesurée. Trois groupes ont ainsi été distingués parmi les volontaires : au-dessus du score moyen (les "hardis"), au-dessous du score moyen (les "timides") et enfin les "moyens". Ensuite, les sujets ont reçu 25 micromètres de capsaïcine (le composant actif du piment) puis ont été invités à déguster un repas épicé. L’effet de la capsaïcine se faisant de plus en plus sentir, la nourriture paraissait de plus en plus épicée. Chaque participant devait alors donner son appréciation sur le repas servi. Il s’est avéré que les "timides" du test AISS ont rapidement détesté le repas, que les "moyens" ont tenu plus longtemps, et que les "hardis" continuaient de l’apprécier malgré la "brûlure" du piment. Des plats appréciés malgré la "brûlure". "Théoriquement, nous savons que l’intensité de la "brûlure" et le goût sont liés de façon |inversement] linéaire. Plus un aliment est irritant, moins les gens devraient l’aimer. Mais ce n'est pas toujours le cas", conclut Nadia Byrnes.
  
Grossesse : du sport pour éviter de faire un bébé trop gros (6)
Selon une étude espagnole publiée dans le British Journal of Sports Medicine, les efforts sportifs abaisseraient nettement les risques de donner naissance à un bébé trop gros (de plus de 4 kg au terme de la grossesse), ce qui de surcroît limite les recours à la césarienne,

Le principal objectif de cette étude, chapeautée par Jonatan Ruiz de l’université de Grenade, était d’établir les effets d’une activité physique régulière sur le diabète gestationnel.

780 femmes enceintes ont été sélectionnées pour participer à cette étude, mais seules 510 ont accepté de jouer le jeu jusqu’au bout. Toutes ont reconnu être sédentaires, à savoir qu’elles pratiquaient moins de 20 minutes d’activité physique trois jours par semaine.
Elles étaient alors invitées à participer à des exercices d’aérobic, de force ou de souplesse, durant des sessions de 50 à 55 minutes, à trois reprises et dans un cadre hebdomadaire. Ces bonnes habitudes ont été prises entre la 10e et la 12e semaine de grossesse et poursuivies jusqu’à la 38e ou 39e semaine.
En parallèle, 255 futures mères faisaient office de groupe témoin, puisqu’elles n’avaient pas de conditions imposées, si ce n’est suivre les recommandations sanitaires pour que la grossesse se déroule bien. Les deux lots de femmes enceintes avaient en moyenne le même âge.
À la fin, les proportions de femmes atteintes de diabète gestationnel ont été relevées. Celles-ci étaient identiques dans les deux groupes. Le sport ne semble donc pas modifier ce paramètre. En revanche, il réduit de 58 % les risques de macrosomie et de 34 % ceux d’accoucher par césarienne. De plus, la prise de poids a été moins importante de 12 % dans le groupe des sportives.
Ainsi, l’activité physique pratiquée régulièrement au cours de la grossesse améliore la santé de la mère et de son bébé. Il paraît donc important d’inciter les femmes enceintes à ne pas rester passives durant ces neuf mois. Certaines disciplines, comme la natation, sont tout à fait compatibles avec la grossesse. D’autres, en revanche, sont à bannir. La boxe par exemple. 
Zitouni Imounachen, docteur en pharmacie

Sources:
(1) Aujourd'hui le Maroc
(2) Le Figaro
(3) Le Nouvel Observateur 
(4) Le Parisien
(5) Maxisciences    
(6) Futura-sciences

PHARMACOVIGILANCE

La Commission Nationale de Pharmacovigilance s'est réunie le jeudi 11 juillet 2013 a décidé la suspension des AMM et l'arrêt de distribution avec rappel des lots des spécialités à base de tétrazépam.
Lien 

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Recherche biomédicale: un nouveau texte de loi pour bientôt...
Le Secrétariat général du gouvernement vient de mettre en ligne le projet de loi relative à la protection des personnes participant aux recherches biomédicales.
Ce projet de texte très attendu par les professionnels, est primordial pour que les essais cliniques puissent reprendre à nouveau au Maroc avec des responsabilités claires et bien définies.
En savoir plus: lien

D’après une étude internationale publiée dans le dernier numéro de la revue PLoS One, les chercheurs du Centre internationale de Recherche sur le Cancer (CIRC) de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), basé à Lyon, viennent de montrer que le vaccin contre le papillomavirus humain (HPV), utilisé pour prévenir chez la femme le cancer du col de l'utérus, protègerait aussi contre les cancers de la gorge et de la bouche.
En effet, certains HPV sont également à l’origine, de tumeurs oropharyngées (85 000 nouveaux cas par an), qui touchent la bouche et la gorge, et de tumeurs anales. D’après les études de prévalence, les hommes sont 4 fois plus sujets à ce type de cancers que les femmes.

Afin de savoir si les traitements préventifs contre les HPV ont un impact sur ces autres cancers, des chercheurs du CIRC, travaillant au Costa Rica, ont suivi médicalement, entre 2004 et 2005, un peu plus de 7 460 femmes en bonne santé âgées de 18 à 25 ans. Toutes les participantes ont été vaccinées au début de l’expérience.

Après analyses des prélèvements buccaux de plus 5840 patientes, Orlando Herrero et ses collaborateurs ont constaté que le Gardasil et Cervarix était très efficace pour lutter contre les infections à HPV. Ils permettraient, en effet de réduire de 93 % le risque de survenue d’affections à l’origine de tumeurs oropharyngées.

Forts de ces résultats très encourageants chez la Femme, les chercheurs espèrent rapidement mettre en place le même type d’essai chez l’homme. En parallèle une étude britannique publiée dans la revue Sexually Transmitted Infections, montre que la vaccination chez les jeunes hommes permet de réduire les risques de cancers anaux.
Source: Information Hospitalière

Pour informer les pharmaciens et les médecins sur les nouvelles spécialités pharmaceutiques commercialisées au Maroc, nous diffusons , sans contre partie, des extraits des mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces informations, nous demandons à tous les laboratoires de nous envoyer les mailings correspondants à leurs nouveaux produits à l'email suivant: info@pharmacies.ma.

S-CITAP®   
Laboratoires: PHI
Composition: escitalopram
Indication:  Antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (5-ht).
Formes et présentations:
S-CITAP 5 mg
Boite de 20 comprimés
PPM: 60,90 Dhs

S-CITAP 10 mg
Boite de 20 comprimés
PPM: 103,20 Dhs

S-CITAP 10 mg
Boite de 60 comprimés
PPM: 271,60 Dhs

BELARA®   
Laboratoires: BOTTU
Composition:
2 mg Acétate de chlormadinone
et 30 μG l'éthinyl-estradiol
Indication: contraception
Forme et présentation: Boite de 21 comprimés.

DESTEC® 
Laboratoires: POLYMEDIC
Compositions: Desloratadine
Propriété:Antihistaminique H1   

Formes et présentations:
Boite de 7 comprimés
PPM: 22.00 Dhs

Boite de 14 comprimés
PPM: 44.80 Dhs

Boite de 30 comprimés
PPM: 79.90 Dhs

QLAIRA® 
Laboratoires: BAYER
Propriété:  Contraception orale
Traitement des saignements menstruels abondants chez les femmes sans pathologie organique désirant une contraception orale.
Composition: Valérate d'estradiol et diénogest
Forme et présentation: Boite de 28 cps
PPM: 153.30 Dh

ASKARDIL® 75mg
Laboratoires: LAPROPHAN 
Propriété:  Antithrombique inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
Forme et présentation: Boite de 30 cps

ASKARDIL® 160mg
Laboratoires: LAPROPHAN 
Propriété:  Antithrombique inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
Forme et présentation: Boite de 30 cps

S-CORT® 20 Mg 
Laboratoires: MC PHARMA
Composition: Prednisolone
Propriété: Gluco-corticostéroïde   
Forme et présentation: Boite de 20 cps
PPM: 34,70 Dh

BION® ENERGIE PLUS   
Laboratoires: ZENITH PHARMA
Composition: 12 vitamines, 7 minéraux, Tribion Harmonis, extraits de fruit de la Schisandra, extraits de Ginseng et Coenzyme Q10.
Forme et présentation: Boite de 30 comprimés.
PPC: 190 Dhs

GYNOFLOR® Comprimés Vaginaux  
Laboratoires: ZENITH PHARMA
Composition:  Lactobacillus acidophilus et d'Estriol.
Forme et présentation: Boite de 6 comprimés.
PPM: 69,90 Dhs

MALTOFER® 100 mg comprimés  
Laboratoires: ZENITH PHARMA
Indication: Carences en fer latentes et les anémies ferriprives
Forme et présentation: Boite de 30 comprimés à croquer.
PPM: 38,50 Dhs

Outils Pharmacies.ma:
Il n' y a pas de temps à perdre...

Pour vous permettre de gagner un temps précieux, notre équipe a développé en partenariat avec les LABORATOIRES LAPROPHAN plus d'une vingtaine d'outils de calcul.
Parmi les outils disponibles actuellement sur pharmacies.ma:
Doses maximales, Calcul de l'IMC, Calendrier vaccinal (PNI), Calcul du poids idéal, Taille et poids du nourrisson, Constantes biologiques, Honoraire d'analyse, Calcul du risque cardiovasculaire, PPM d'une préparation, Bordereau de CNSS et AMO, ...etc
D'autres outils sont en développement et seront mis en ligne dès leur validation.
Cliquez ici pour utiliser les différents outils.
 
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