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2ème Conférence Nationale sur la santé:
Louardi réussit son premier test
Depuis sa nomination à la tête du ministère de la santé, El Houssaine Louardi, ne cesse de déployer des efforts tous azimuts afin d’apporter des réponses aux nombreux problèmes liés à la défaillance du système de santé. Pour cela, il s’attelle à répondre favorablement aux doléances des professionnels et des différents acteurs de la santé et s’applique pour accélérer la mise en place des infrastructures nécessaires afin d’optimiser l’offre de soins dans les différentes régions du royaume.

Placée sous le haut patronage de SM le Roi Mohammed VI, la 2ème Conférence Nationale sur la santé, qui s’est tenue du premier au 3 juillet à Marrakech, constitue un véritable tournant dans l’histoire du secteur de la santé au Maroc. Elle représente une étape cruciale pour l’évaluation du système actuel et le point de départ d’une réflexion globale sur ses perspectives.
Cette conférence a connu une forte affluence. Plus de 600 personnes ont fait le déplacement pour y assister, dont de nombreux experts nationaux et internationaux, des élus, des représentants d’association, des syndicats, et des différents départements ministériels.
Les objectifs affichés de cette rencontre étaient de s’accorder sur un contenu normatif du droit d’accès aux soins, de rechercher un consensus pour relever les différents défis en matière de santé, d’initier une démarche collective pour intégrer le souci d’améliorer la santé dans toutes les politiques publiques et d’asseoir, enfin, des mécanismes pour optimiser le financement de cette politique sanitaire, condition sine qua none pour pérenniser les acquis et généraliser la couverture médicale.
Bien que les experts aient souligné les progrès réalisés par le Maroc dans la prévention des maladies transmissibles et la réduction de la mortalité infanto maternelle, il n’en reste pas moins que notre pays est acculé à entamer des réformes rendues inéluctables par l’adoption de la nouvelle constitution. En effet, la contribution des ménages dans la prise en charge des maladies reste très élevée en comparaison avec les pays voisins. Elle est actuellement de 53%, alors qu'elle ne devrait pas dépasser les 15%.
La disparité de l’offre de soins entre le milieu rural et le milieu urbain a été soulignée avec acuité par tous les experts. Cette disparité peut s’aggraver en raison de la pénurie affectant l’effectif du personnel de santé au Maroc. Les chiffres sont inquiétants et en particulier le nombre de médecins par habitants au Maroc qui est deux fois inférieur à la Tunisie et 4 fois et demi inférieur à l’Égypte. Notre pays n’a de ce fait d’autre choix, que d’entamer une réforme des études médicales pour former des professionnels de santé en nombre suffisant et aux compétences adaptées aux besoins de santé et aux attentes de la population. La mise en place de conditions favorisant la bonne répartition de ces derniers est également primordiale.
Conscient de toutes ces problématiques, le ministre de la santé a adopté une approche participative en phase avec la nouvelle constitution. Les doléances des différents intervenants du secteur de la santé et des représentants de la société civile ont été consignées lors des séances "Intidarat". Et même si quelques représentants d’organisme n'ont pas pris part à cette 2èmeConférence, tous les ingrédients sont aujourd’hui réunis pour que les différents chantiers qui seront entrepris mettent l’équité et la bonne gouvernance au dessus de toutes les considérations.

Au cours de cette 2ème Conférence, certains pays ont été cités en exemple pour les remarquables réalisations entreprises dans le domaine de la santé, c’est le cas notamment de la Turquie, de la Chine et du Brésil. Bien que le Maroc ne bénéficie pas de taux de croissance aussi avantageux que ces nations, il n’en demeure pas moins que toutes les forces vives de ce pays doivent conjuguer leurs efforts pour mettre fin à cette double peine qui frappe bon nombre de nos concitoyens: l'injustice de la maladie d’un coté, et la privation du droit au soin de l’autre.
Abderrahim Derraji, Docteur en Pharmacie

Nous nous contentons, dans cette rubrique, de résumer quelques articles de presse que nous jugeons intéressants ou importants. Notre rédaction n'approuve pas forcement le contenu de ces articles.  
Choisir le bon examen pour dépister le cancer colorectal (1)
En dépit du dépistage organisé chaque année en France, on dénombre tout de même 40 000 nouveaux cas et 17 000 personnes décèdent des suites d'un cancer du côlon ou du rectum. Pourtant, à l'âge de 50 ans, tout Français reçoit par courrier une invitation à retirer chez son médecin traitant un kit de dépistage du cancer colorectal, l'Hémoccult II, destiné à réduire ce risque.
«L'Hémoccult s'adresse uniquement aux personnes qui n'ont pas de risque particulier», insiste le Dr Jean-Christophe Letard, gastro-entérologue à la polyclinique de Poitiers et président du comité de pilotage de la journée de prévention des cancers digestifs. «Par contre, ajoute-t-il, si l'on est à risque élevé, cela nécessite d'emblée un test de prévention, c'est-à-dire une coloscopie.»
Qui est à risque? «Environ 10 % des 50-74 ans, estime le Pr Sobhani, tous ceux qui ont des antécédents personnels ou familiaux de cancer colorectal ou d'adénome (lésion parfois précancéreuse), une maladie inflammatoire de l'intestin ou un risque génétique défini.» L'idée d'utiliser la coloscopie comme examen de dépistage pour tous les plus de 50 ans est toutefois écartée par le Dr Jérôme Viguier, directeur du pôle Santé publique & Soins de l'Institut national du cancer car «les programmes européens utilisant la coloscopie (Pologne, Allemagne) sont confrontés aussi à une adhésion médiocre de la population pour cet examen».
L'Hémoccult ne repose que sur la recherche de traces de sang dans les selles, un signe indirect du cancer. Lorsqu'il s'avère positif (dans 2 à 3 % des cas) il s'agit le plus souvent d'un saignement bénin mais c'est aussi parfois le premier signe d'un cancer du colon ou du rectum (cancer colorectal). Une fois sur dix, la coloscopie effectuée après un test positif, découvre effectivement un cancer et trois fois sur dix un simple adénome. Ce dernier est moins grave mais il évolue en cancer environ une fois sur quatre, c'est pourquoi on le retire.
«Après une coloscopie normale on est tranquille pour dix ans», explique le Dr Dancourt. «Trois études menées respectivement en Allemagne, aux États-Unis et en France montrent que les personnes ayant bénéficié d'une seule coloscopie après 50 ans ont environ deux à trois fois moins de risque de souffrir un jour d'un cancer du côlon», ajoute le Dr Boustière.
 
UCART19 : la preuve de concept in vivo dans le traitement de la leucémie établie (2)
Le produit révolutionnaire UCART19 des laboratoires Cellectis est issu de cellules T ingénierées grâce aux principales technologies d’ingénierie des génomes développées parla laboratoire. Ce produit thérapeutique standardisé est conçu avec des récepteurs d’antigènes chimériques (CAR) pour cibler et détruire les leucémies aigües et chroniques les plus courantes par la reprogrammation de cellules T allogéniques (cellules ne provenant pas du patient) ingénierées grâce aux nucléases développées par Cellectis. Les résultats obtenus montrent que le produit UCART19 est capable d’éradiquer la leucémie au sein de cellules humaines qui ont été transférées dans des souris. De plus, les résultats obtenus avec des cellules T allogéniques ingénierées sont aussi efficaces que ceux obtenus avec des cellules T autologues (cellules provenant du patient).
« Ces résultats établissent une preuve de concept cruciale pour notre stratégie de développement de produits thérapeutiques basés sur nos cellules T ingénierées« , a déclaré
Selon le Docteur Andrew M. Scharenberg, Directeur scientifique de Cellectis therapeutics, ces résultats établissent une preuve de concept cruciale pour la stratégie de développement de produits thérapeutiques basés sur les cellules T ingénierées. Ils valident la capacité de notre plateforme à produire à grande échelle des cellules T qui pourront être utilisées pour cibler n’importe quel type de cancer.

Maladie d’Alzheimer : vers un traitement pour inverser le processus ? (3)
une étude publiée dans le dernier numéro du Journal of Neuroinflammation.
La maladie d’Alzheimer est le résultat d’un double processus : l’accumulation en plaques de peptides anormaux bétâ-amyloïdes dans le cerveau, et l'augmentation de la capacité de phosphorylation de la protéine tau, qui entraîne une concentration élevée de protéines Tau anormales dans les cellules nerveuses en dégénérescence.
Pour mieux comprendre les différents mécanismes impliqués dans la maladie d’Alzheimer, Edith Hamel de l'Université McGill, Réjean Couture, de l'Université de Montréal, et leurs collaborateurs ont suivi depuis plus d’un an, un modèle de souris génétiquement modifiées pour développer des symptômes similaires à ceux observés chez l’homme. Ils ont ainsi constaté une importante concentration d'un récepteur appelé bradykinine de type B1 (B1R) chez les souris « Alzheimer » que sur les rongeurs témoins. Ce dernier est connu pour jouer un rôle important dans le processus d’inflammation cérébrale.

Afin de connaître l’impact de ce récepteur sur la progression de la maladie d’Alzheimer, les chercheurs ont mené une expérience consistant à bloquer, à l’aide d’une molécule médicamenteuse, sélectivement l'action de ce dernier. Très vite, ils ont constaté une amélioration significative de la fonction cognitive, mémorielle et vasculaire cérébrale chez les souris « Alzheimer ». Une analyse plus précise des cerveaux des rongeurs a aussi permis de montrer que cette stratégie thérapeutique permettait de réduire de moitié les plaques de peptides bêta-amyloïdes.

Cette étude publiée dans le dernier numéro du Journal of Neuroinflammation est la première à avoir montré qu’il est possible d’inverser la progression de la maladie d’Alzheimer chez des animaux atteints depuis plus d’un an. Face à ce constat, les chercheurs canadiens espèrent ouvrir la voie à de nouvelles pistes thérapeutiques.

Un foie humain fonctionnel recréé grâce à des cellules souches (4)
Une nouvelle prouesse vient d'être annoncée par une étude parue mercredi dans la revue Nature. Une équipe de scientifiques japonais serait parvenue à récréer un foie humain "fonctionnel" à partir de cellules iPS, autrement dit des cellules souches pluripotentes induites.
Il s'agit de cellules adultes reprogrammées pour rajeunir et retrouver les propriétés des cellules souches embryonnaires. Pour fabriquer le nouvel organe, les chercheurs ont conçu en laboratoire une ébauche de foie grâce à ces cellules. Puis ils ont implanté le tout dans une souris. Peu à peu, l’organe s’est ensuite vascularisé jusqu’à finalement atteindre les propriétés d'un foie humain. A tel point que l’organe ainsi constitué était capable de produire des protéines spécifiques comme l'albumine ou de jouer son rôle d'épuration comme le véritable organe. Pour tester le fonctionnement du nouvel organe, les scientifiques avaient provoqué une défaillance hépatique chez la souris. Ils ont alors pu constater que le foie permettait à l'animal de vivre presque normalement. Des résultats qui s'avèrent particulièrement prometteurs alors que la pénurie d'organe demeure importante à l'heure actuelle. le Pr Takanori Takebe, principal auteur de l'étude, affirme qu’il est encore beaucoup trop tôt pour dire si la technique pourrait fonctionner chez l'être humain. Le scientifique espère, d’ici une dizaine d’années, pouvoir débuter des essais cliniques sur l'homme. Selon le Pr Chris Mason, un spécialiste de médecine régénérative à l'UCL Medical School, cette prouesse pourrait toutefois servir dans d'autres domaines. Il estime ainsi par exemple, qu’il sera possible d’utiliser cette stratégie prometteuse pour détecter la toxicité ou les effets indésirables des nouveaux médicaments avant même l'étape des essais cliniques sur l'homme.

Le poisson est-il mauvais pour la santé ?(5)
http://www.ladepeche.fr/article/2013/07/06/1666251-le-poisson-est-il-mauvais-pour-la-sante.html
L’agence de sécurité alimentaire (ANSES) préconise de ne pas dépasser deux portions de poissons par semaine. En effet, dans un avis rendu public vendredi, l’ANSES pointe les risques de contamination des poissons en dioxine, en PCB et en mercure.
Tout en confirmant les bienfaits des Oméga 3 que l’on retrouve essentiellement dans les poissons gras, tels que le saumon, la sardine, le maquereau, le hareng ou encore la truite fumée, l’agence remarque qu’une trop grande consommation peut s’avérer néfaste pour la santé. Certaines espèces d’eau douce pourraient d’ailleurs constituer un risque plus grand pour les femmes et les jeunes enfants car les substances chimiques que contiennent ces poissons sont particulièrement toxiques « pendant la période périnatale ». Ainsi, les anguilles, les barbeaux, les brèmes, les carpes et les silures sont les premiers visés.
A l’origine de cette contamination, l’aggravation de la pollution des eaux de mer et de rivière. De même, la déforestation relâche une grande quantité de mercure qui était auparavant retenue dans les sols, à 100 mètres de profondeur. En 100 ans, cette quantité a doublé !
Ces préconisations de l’Anses font suite aux déclarations des autorités norvégiennes qui avaient conseillé, au mois de juin dernier, de ne pas consommer plus de deux portions de poissons d’élevage par semaine après une étude sur la qualité des saumons d’élevage.
Zitouni Imounachen, docteur en pharmacie

Sources:
(1) Le Figaro
(2) My Pharma
(3) Information Hospitalière
(4) Maxisciences
(5) La Dépêche 

2éme Conférence Nationale
sur la Santé en photos: lien

VIGILANCE

Crèmes et pommades à base de menthol : attention aux brûlures
Dans son dernier numéro, la revue médicale Prescrire révèle que certains produits à base de menthol sont susceptibles de provoquer des brûlures parfois graves. Habituellement employées pour soulager des douleurs musculaires ou articulaires, les crèmes, pommades, lotions ou encore patchs à base de menthol seraient donc à manier avec précaution.
D'après la revue, 43 cas de brûlures ont été recensés entre 1969 et 2011 aux Etats-Unis suite à l’application de ce type de produits. Les brûlures vont du premier au troisième degré, et certaines pourraient même conduire à une hospitalisation.
Pour éviter ces produits, Prescrire recommande donc d'avoir recours à des méthodes simples et efficaces comme l’application d’une bouillotte, d’une compresse humide ou d’une poche de glace. "Mieux vaut choisir ces options, en maîtrisant leur température, plutôt que de s'exposer à des effets indésirables graves imprévisibles", juge la revue.
Source: Maxisciences

Aujourd’hui, pour déterminer les meilleurs soins à apporter à un patient infecté par une bactérie pathogène, les médecins peuvent recourir à la culture cellulaire en différents milieux enrichis en antibiotiques, afin de voir ceux dans lesquels les microbes continuent de se développer. Pour certaines espèces, comme le vecteur de la tuberculose, le processus peut prendre plusieurs semaines.
La méthode explicitée par les chercheurs suisses dans Nature Nanotechnology pourrait abaisser le temps nécessaire à quelques minutes seulement, si elle venait à se concrétiser. Tout cela en détectant sur une lamelle pas plus épaisse qu’un cheveu humain les vibrations induites par le métabolisme des bactéries vivantes.
Les scientifiques ont d’abord placé leur dispositif dans un milieu de culture bactérien. À l’aide d’un laser qui détecte les oscillations et qui traduit le signal en influx électrique facilement interprétable, ils ont pu détecter de très légères vibrations, qu’ils imputent à l’agitation thermique des molécules de la solution.
Lorsqu’ils ont ajouté de part et d’autre de leurs lamelles des bactéries de l’espèce Escherichia coli, les mouvements, de l’ordre du nanomètre, se sont nettement amplifiés. Pour les chercheurs, ils doivent être la résultante des processus chimiques dus au métabolisme. Selon cette hypothèse, la mort des microbes devrait se caractériser par une diminution très nette des vibrations, et celles-ci devraient revenir à un niveau identique à celui constaté lors de la première expérience.
C’est ce qui a été montré : en présence d’ampicilline, une molécule antibiotique, il a fallu 5 minutes pour que les oscillations soient diminuées d’un facteur 20. Après 15 minutes, le traitement a été retiré, le milieu de culture remplacé, mais rien n’a changé. En revanche, en utilisant une souche d’E. coli résistante à l’ampicilline, les résultats montrent une légère décroissance de l’activité au début, avant un retour au stade initial après 15 minutes.
En quelques minutes donc, la méthode pourrait déterminer les traitements les plus adaptés à proposer à un patient. Dans certaines situations, comme lorsqu’un malade infecté arrive en urgence à l’hôpital et doit être traité en quelques heures pour survivre, ce test de diagnostic pourrait sauver des vies. Mais il est encore trop tôt pour espérer l’utiliser. Quelques années de recherche sont nécessaires avant qu’il ne se retrouve, éventuellement, en clinique.

Pour informer les pharmaciens et les médecins sur les nouvelles spécialités pharmaceutiques commercialisées au Maroc, nous diffusons , sans contre partie, des extraits des mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces informations, nous demandons à tous les laboratoires de nous envoyer les mailings correspondants à leurs nouveaux produits à l'email suivant: info@pharmacies.ma.

S-CITAP®   
Laboratoires: PHI
Composition: escitalopram
Indication:  Antidépresseur inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (5-ht).
Formes et présentations:
S-CITAP 5 mg
Boite de 20 comprimés
PPM: 60,90 Dhs

S-CITAP 10 mg
Boite de 20 comprimés
PPM: 103,20 Dhs

S-CITAP 10 mg
Boite de 60 comprimés
PPM: 271,60 Dhs

BELARA®   
Laboratoires: BOTTU
Composition:
2 mg Acétate de chlormadinone
et 30 μG l'éthinyl-estradiol
Indication: contraception
Forme et présentation: Boite de 21 comprimés.

DESTEC® 
Laboratoires: POLYMEDIC
Compositions: Desloratadine
Propriété:Antihistaminique H1   

Formes et présentations:
Boite de 7 comprimés
PPM: 22.00 Dhs

Boite de 14 comprimés
PPM: 44.80 Dhs

Boite de 30 comprimés
PPM: 79.90 Dhs

QLAIRA® 
Laboratoires: BAYER
Propriété:  Contraception orale
Traitement des saignements menstruels abondants chez les femmes sans pathologie organique désirant une contraception orale.
Composition: Valérate d'estradiol et diénogest
Forme et présentation: Boite de 28 cps
PPM: 153.30 Dh

ASKARDIL® 75mg
Laboratoires: LAPROPHAN 
Propriété:  Antithrombique inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
Forme et présentation: Boite de 30 cps

ASKARDIL® 160mg
Laboratoires: LAPROPHAN 
Propriété:  Antithrombique inhibiteur de l'agrégation plaquettaire
Forme et présentation: Boite de 30 cps

S-CORT® 20 Mg 
Laboratoires: MC PHARMA
Composition: Prednisolone
Propriété: Gluco-corticostéroïde   
Forme et présentation: Boite de 20 cps
PPM: 34,70 Dh

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Parmi les outils disponibles actuellement sur pharmacies.ma:
Doses maximales, Calcul de l'IMC, Calendrier vaccinal (PNI), Calcul du poids idéal, Taille et poids du nourrisson, Constantes biologiques, Honoraire d'analyse, Calcul du risque cardiovasculaire, PPM d'une préparation, Bordereau de CNSS et AMO, ...etc
D'autres outils sont en développement et seront mis en ligne dès leur validation.
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