Tous les professionnels de la santé ont été abasourdis à la lecture de l’éditorial insultant à leur encontre, publié par un journal national le jeudi dernier. Dans cet article, l’auteur prend parti, de manière évidente, pour la société de portage de médicaments dans l’affaire qui l’oppose aux pharmaciens d’officine, et qui est en cours de jugement.
Un étalage de clichés et de généralisations ternissant encore plus l’image déjà écornée des professionnels de la santé au Maroc. Un concentré de tout ce qui va à l’encontre de l’honnêteté et de l’éthique journalistique: partialité, approximations et contre vérités, tels étaient les ingrédients de ce brûlot qui avait plus l’air d’un règlement de compte que d’un article de fond.
L’auteur de l’article, parmi tant d’autres inimitiés et accusations graves, a assimilé les pharmaciens et les médecins à des rentiers des temps modernes. Selon elle, ces derniers useraient d’un « corporatisme pur et dur » pour défendre leur rente.
Sans vouloir polémiquer, nous voudrions éclairer sa lanterne et lui expliquer que toutes ses accusations sont fausses et non fondées. Voila donc, les raisons pour lesquelles les pharmaciens et les médecins ne sont pas des rentiers, mais bel et bien des professionnels de la santé:
Tout d’abord, être pharmacien ou médecin n’est pas un privilège hérité ou transmis, mais la consécration d’un dur labeur. Ces deux corps de métiers se caractérisent par des cursus universitaires réputés parmi les plus longs et les plus difficiles. Il s’agit bien de docteurs d’état, qui ont passé le tiers de leur vie sur les bancs des écoles et universités en quête de savoir. Cette longue formation fait d’eux de vrais professionnels de la santé méritant et maîtrisant leurs spécialités.
Le rentier est un riche et notable de la société qui gagne sa vie sans travailler. Or, tous les pharmaciens et médecins travaillent très durs, ils ont des horaires difficiles, ils sacrifient souvent leur vie de famille pour leurs patients et ils assurent les gardes de jour et de nuit. Malgré ce dévouement, la majorité de ces professionnels de la santé arrive à peine à joindre les deux bouts. Plus préoccupant encore, environ 2000 pharmaciens sont aujourd’hui en très grande difficulté économique et risquent le dépôt de bilan à très courte échéance.
A la différence du rentier, le pharmacien d’officine et le médecin sont des acteurs sociaux incontournables. La pharmacie d’officine est le seul espace de santé où les citoyens marocains peuvent entrer, être écoutés et conseillés sans rien débourser. De plus, grâce aux crédits octroyés aux patients, les pharmaciens permettent à nos concitoyens de se soigner à temps et prennent à leurs dépens le risque de retards de paiement et d'impayés. Ils participent ainsi, à instaurer la paix sociale et à la sauvegarder.
Concernant le «corporatisme pur et dur» dont useraient les pharmaciens pour sauvegarder leurs intérêts, un minimum d’esprit d’analyse suffit à battre en brèche cette théorie. Le pharmacien d’officine a été l’unique professionnel de santé sacrifié sur l’autel de l’accessibilité aux soins. Il a subi de plein fouet la baisse des prix des médicaments. Dans ces conditions, parler de corporatisme pur et dur relève franchement de la mauvaise foi.
Même le ministre de la santé (1), qui en intervenant dans l'intérêt des malades conformément à la législation en vigueur (Articles: 29 et 30 de la loi 17-04 portant code du médicament et de la pharmacie) , n’a pas échappé à la diatribe de l’éditorial.

En cette période où la pharmacie d’officine souffre en silence tout en pansant ses plaies, le courage journalistique et l’honnêteté intellectuelle auraient voulu que l’auteur du dit édito défende plutôt les 12000 femmes et hommes qui passent le plus clair de leur temps à écouter, à sensibiliser et à soigner leurs concitoyens, et qui y arrivent plutôt bien. Malheureusement, c’est tout le contraire qui s’est produit.
Si la virulence et les inexactitudes d’un tel éditorial peuvent être imputées à un manque de maîtrise de ce dossier, ou d’un parti pris contre les professionnels de la santé, ce qui est certain en revanche, c’est que ce genre de pamphlet permet à certains journalistes de rattraper le silence coupable et gêné dont ils font preuve envers les vrais rentiers qu’ils ont l’habitude de côtoyer.
Pour finir, je dirais que cet éditorial est au journalisme ce que l’entreprise qu’il défend est à la santé de nos concitoyens : nuisible et malvenu…
Dr. Zitouni Imounachen

(1) Lettre adressée par le ministre de la santé au procureur du Roi: lien

Nous nous contentons, dans cette rubrique, de résumer quelques articles de presse que nous jugeons intéressants ou importants. Notre rédaction n'approuve pas forcement le contenu de ces articles.

Le taux de guérison du cancer peut atteindre plus de 90 pc en cas de diagnostic précoce  (1)
Selon le Pr. Hassan Errihani, le président l'Association marocaine pour la formation et la recherche en oncologie médicale (AMFROM), le taux de guérison du cancer peut atteindre plus de 90 pc en cas de diagnostic précoce.
Dans une déclaration à la MAP en marge des travaux du 4ème Congrès de l'AMFROM, tenue sous le signe "Oncologie médicale au Maroc. Une dynamique continue", le Pr. Errihani a ajouté que la guérison d'un cancer est devenue plus efficace avec le progrès biologique et les instruments sophistiqués de diagnostic précoce.
Le Pr. Errihani a fait remarquer que le coût de traitement du cancer demeure relativement très élevé et pose beaucoup de problématiques dans les pays émergents, considérant que le diagnostic précoce contribue à abaisser ce coût.
Parmi les nouveautés de cette session, a-t-il ajouté, figure le lancement du projet "Structuration de la recherche en oncologie au Maroc", initié et coordonné par la Fondation Lalla Salma - Prévention et traitement des cancers. Ce projet est de nature à optimiser et accélérer la production de nouvelles connaissances et de favoriser leur diffusion et leur application dans la prise en charge des cancers, a relevé le Pr. Errihani.
Il a fait observer par ailleurs que ce congrès, qui coïncide avec la 1ère session maghrébine de médecine d'oncologie, constitue un rendez-vous annuel qui permet aux spécialistes de ce domaine de prendre connaissance des dernières nouveautés en la matière, relevant que cet événement couvre toutes les facettes des cancers : épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques ou encore socio-économiques.

A-t-on découvert un unique traitement contre des virus très différents ?(2) 
A la différence des antibiotiques qui ne sont pas spécifiques et qui détruisent indistinctement des espèces de bactéries très différentes, les thérapies antivirales sont au contraire assez spécifiques, lorsqu’elles existent. Mais la révolution est peut-être en marche chez les virologues. En effet, à l’université de Boston, des chercheurs ont semble-t-il trouvé un composé antiviral à large spectre, capable de détruire sans distinction des virus pathogènes non apparentés.
Les auteurs de cet article publié dans Chemistry and Biology ont entamé leur recherche sur le virus de la stomatite vésiculaire (VSV), cousin de l’agent causal de la rage qui se réplique très bien en laboratoire. L’idée était de trouver une molécule capable de bloquer la réplication de ce virus dans des cellules de mammifères. Après des milliers d’essais, quelques composés sont sortis du lot. Tous appartiennent à la famille des alcaloïdes indoliques, et présentent donc des structures chimiques voisines.
Il a été montré par le passé que les mécanismes de réplication chez les rhabdoviridés étaient les mêmes que ceux rencontrés chez les filoviridés (Ebolavirus) ou les paramyxoviridés (causant rougeole ou oreillons). Ainsi, les chercheurs ont voulu voir si leur composé le plus puissant, affublé du nom de code CMLDBU3402, pouvait également stopper ces pathogènes.
Le test a réussi. Les différents virus mis à l’épreuve n’ont pas pu infecter les cellules à leur disposition. En effet, ce médicament court-circuiterait la machinerie que le virus utilise pour copier son génome en bloquant la transcription. De par leur échantillonnage, les auteurs supposent qu’un tel traitement pourrait s’appliquer à l’ensemble des virus partageant les mêmes caractéristiques, ceux dits à ARN simple brin, à polarité négative et non segmenté (NNS).
S’il y a lieu d’être optimiste, il faut cependant se montrer très prudent. Car même si son potentiel est intéressant, il faut maintenant s’assurer qu’il n’est toxique ni pour l’animal ni pour l’Homme, condition sine qua non pour l’utiliser dans des thérapies antivirales. Et ces étapes sont en général difficiles à franchir…

Médicaments : ce que veulent les patients(3)
Lors d'un colloque à l'hôpital Saint-Joseph, à Marseille, sur le thème : "Faut-il avoir peur des médicaments ?" le Dr Bernard Lalanne a expliqué qu'en cas de surdose, de mauvais usage des nouveaux anticoagulants, "il n'y a pas d'antidote". Comme il le détaille, ces produits qui ne nécessitent pas de prise de sang régulière ont des avantages par rapport aux "antivitamine K" qu'ils peuvent remplacer mais leur prescription doit être largement encadrée. D'autant qu'une journée de traitement avec ces produits nouveaux coûte le prix d'un mois avec les anciens médicaments.
Un exemple du rapport "bénéfice-risque" de thérapies évoquées ce soir-là et des questions sur les médicaments dans un contexte plombé par les affaires.
"Il y a une remise en question de la relation entre le médecin et le patient, indique le Dr Jacques Cohen, spécialiste en endocrinologie, qui intervenait lui aussi lors de ce colloque. Les malades s'informent sur le Net, par leurs lectures, la télé et nous devons respecter ce savoir. Mais nous avons un devoir d'information et de transparence. Et il faut prouver à nos patients que nos recommandations, nos prescriptions, sont plus pertinentes que celles qu'ils ont découvertes par eux-mêmes."
Ce praticien est confronté actuellement à la remise en cause des statines dans leur efficacité sur la lutte contre le cholestérol et la réduction du risque cardio-vasculaire. "Notamment parce qu'un livre nie l'existence même du 'mauvais cholestérol' donc l'utilité des statines. Notre usage des statines doit aller dans le sens d'un refus de la banalisation de ce traitement." Joseph Emmerich, l'un des directeurs de l'Agence du Médicament va dans le même sens.
"Le rôle du mauvais cholestérol est prouvé. Même si les statines ne sont pas les 'Karcher' des artères, elles permettent de faire baisser la mortalité, particulièrement en traitement des personnes qui ont fait un infarctus. S'en priver serait criminel." Mais l'Agence du Médicament met en garde contre la levure de riz rouge, un "complément alimentaire" vendu dans une boîte évoquant celle d'un médicament et qui contient des statines. " Encore une fois, il ne faut pas banaliser ces produits et ne pas prendre ces levures quand on est déjà sous statines."
Alors certes, il y a les avis officiels mais, selon nombre de témoignages, les patients ont toujours du mal à s'informer auprès des médecins. "Les pilules de 3e et 4e générations continuent à être prescrites sans interrogatoire poussé, indique Dominique Courtois, président de l'Association d'aide aux victimes d'accidents corporels qui prend en charge les victimes de ces produits après celles du Mediator. Les médecins ne prennent pas assez de temps et sont confrontés à la pression économique. S'ils refusent de les prescrire, leurs patientes vont chez un confrère."
Le Dr France Gambarelli, conseil pour l'UFC-Que Choisir ? indique, elle, que "si le dialogue entre patients et médecins s'est bien organisé dans des commissions au sein de l'hôpital, il y a de vrais progrès à faire en médecine libérale, même si les gens doivent être acteurs de leur santé".

La première bioprothèse cardiaque(4)
Le cœur artificiel est la réponse au grave problème de santé publique qu’est l’insuffisance cardiaque. Longtemps tenu pour une gageure, il bénéficie aujourd'hui de progrès tels qu'on peut envisager des applications chez l'homme dans un avenir proche avec pour but ultime de supprimer les besoins en transplantation.
Trois modèles sont en concurrence. Le CardioWest américain, actuellement utilisé en attente d'une transplantation, est tributaire d'une source d'énergie pneumatique extra-thoracique. L'Abiocor, américain également, est une prothèse intra-thoracique, mais qui reste confrontée au risque de formation de caillots. La prothèse Carmat, enfin, développée en France dans les années 1990 avec la société Matra, avait pour ambition de relever trois défis.
Le premier est la miniaturisation nécessaire pour loger la prothèse à la place naturelle du cœur. Grâce aux techniques de modélisation numérique de l'industrie aérospatiale et des transplantations virtuelles réalisées grâce à l'imagerie médicale (scanner, IRM), tous les composants de la prothèse (groupes motopompes, électronique de commande, capteurs) tiennent dans un espace restreint de 750 cm3. Défi relevé!
Second défi, la compatibilité avec le sang. À cet égard, nous avions l'avantage de disposer de matériaux d'origine biologique inventés dans notre laboratoire il y a plus de trente ans et utilisés dans le monde entier pour la fabrication de valves artificielles. Ces matériaux, reconnus pour leur surprenante capacité à ne pas générer de caillots, entrent dans la composition de tous les éléments au contact du sang (valves, membranes de pulsion, raccords avec les tissus natifs). Carmat est ainsi le premier et le seul cœur artificiel biologique. La compatibilité dépend aussi des profils de circulation à l'intérieur de la prothèse. Toute gêne, décelée par des simulations de flux, a été éliminée de sorte que 99 % du sang contenu dans les ventricules se renouvelle totalement en quatre battements. Une performance inégalée.
Troisième défi: la régulation médicale, autrement dit la capacité du cœur à répondre aux besoins de l'organisme. Dans des situations aussi diverses que le repos ou l'effort, le volume de sang qui revient au cœur varie de 3 à 15 litres par minute. La régulation répond à ces variations en ajustant le débit cardiaque tout en assurant une tension artérielle optimale même dans les conditions les plus défavorables (chocs, stress, maladies). Cette régulation est assurée grâce à une série de capteurs de pression et de position des membranes de pulsion qui n'existent dans aucune autre prothèse.
L'énergie nécessaire pour alimenter les groupes motopompes et l'électronique de régulation est fournie par des batteries lithium-ion portées à la ceinture. Elle le sera demain par des piles à combustibles plus légères et d'une autonomie de douze heures.
La prothèse Carmat a été testée sur des veaux et des bancs d'essai pour vérifier ses performances et sa fiabilité. Aurore, génisse de trois mois et de 110 kilos, opérée récemment avec les Prs Christian Latrémouille, Daniel Duveau, Bernard Cholley, le Dr Denis Méleard et autres collaborateurs, est un exemple des surprenantes performances de cette prothèse. Moins de quarante-huit heures après une opération longue et difficile, en raison des disparités anatomiques, Aurore avait recouvré une pleine autonomie fonctionnelle, s'alimentant normalement, marchant sans support et… meuglant de contentement en retrouvant ses congénères à l'animalerie. Tous ses indicateurs biologiques et physiologiques étaient normalisés, sans formation de caillot décelable.
À noter, pour finir, que le coût de la prothèse Carmat est équivalent à celui d'une transplantation cardiaque lors de la première année. Il est bien moindre ensuite en raison de l'absence de traitement antirejet.

BELQ-300, nouveau médicament contre le paludisme(5)
Le paludisme est une maladie infectieuse causée par des parasites du genre Plasmodium et transmise par des moustiques. Malgré de nombreuses années de recherche, aucun vaccin n’est encore disponible et aucun médicament préventif n'est efficace à 100 %. Par ailleurs, la résistance croissante aux médicaments antipaludiques souligne l’importance de produire de nouveaux moyens de traitement.
Dans une étude récente publiée dans Science Translational Medecine, une équipe internationale de chercheurs a mis en évidence un nouvel antipaludique appelé ELQ-300. La principale difficulté dans la mise au point d’un traitement contre le paludisme repose sur le cycle de vie complexe du parasite, qui passe par trois stades morphologiques. Selon le docteur Dennis Kyle, membre du Department of Global Health de l’University of South Florida, « ce nouveau médicament est l’un des premiers capables de tuer le parasite dans ses trois stades morphologiques ».
L’ELQ-300 dérive des quinolones, une classe d’antipaludiques utilisés initialement dans le traitement de la maladie. Il ciblerait spécifiquement certaines protéines présentes dans les mitochondries du parasite.
Au cours de tests précliniques chez la souris, l’ELQ-300 a eu un double effet de prévention de la maladie et de blocage de sa transmission. Selon les auteurs, ce médicament aurait également peu de chances d’engendrer des résistances ultérieures chez la plupart des souches de Plasmodium. Encore mieux, la production de cet ELQ-300 serait moins coûteuse que celle des antipaludiques existants. Un avantage certain pour les pays pauvres, où le paludisme est un problème de santé publique et entraîne une importante perte de croissance économique.
Selon le docteur Kyle, ce nouveau médicament permettrait de détruire le cycle de vie du parasite, et peut-être d’éradiquer la maladie. Bien que de nombreuses étapes restent encore à franchir pour en arriver là, les résultats de cette étude sont encourageants.
Les spermatozoïdes sont plus performants en hiver
http://www.techno-science.net/?onglet=news&news=11492
Selon des scientifiques issus de l'Université Ben-Gourion du Néguev, la fécondation serait plus facile l'hiver. En effet, c'est durant cette période de l'année qu'ils seraient les plus nombreux et très mobiles
Pour arriver à cette conclusion, les chercheurs ont étudié 6455 échantillons de sperme humain venant de personnes qui ont des difficultés à avoir des enfants. Ils ont constaté que parmi ces prélèvements, près de 5000 échantillons étaient normaux tandis que 1000 échantillons renfermaient moins de 15 millions de spermatozoïdes par ml de semence, seuil du critère d'infertilité de l'OMS. Durant la saison froide, le sperme humain affiche plus de 70 millions de gamètes par ml, dont 5% sont très rapides et bons nageurs. Ce sont des facteurs qui augmentent les chances de concevoir un bébé. Durant le printemps, le taux de 5% passe à 3% et l'effectif chute de 2 millions par ml. Du printemps à l'automne, ces valeurs continuent de diminuer pour remonter en hiver.
Cette étude, parue dans la revue American Journal of Obstetrics and Gynecology, indique également que les naissances sont en pic du mois de mai à septembre. Elles sont moins nombreuses durant les autres mois.

Dr. Zitouni Imounachen

Sources:
(1) http://www.aufaitmaroc.com
(2) http://sante.futur-sciences.com
(3) http://www.laprovence.com
(4) http://www.santefigaro.fr
(5) http://sante.futur-sciences.com
 

INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE

VIH : avis positif du CHMP sur le Stribild® de Gilead
Gilead Sciences a annoncé samedi que le Comité des médicaments à usage humain (CHMP) de l’Agence européenne des médicaments (EMA), avait émis un avis favorable sur la demande d’autorisation de mise sur le marché (AMM) pour le Stribild®, thérapie en un seul comprimé quotidien pour le traitement du VIH-1 chez des patients adultes qui sont naïfs de traitement antirétroviral ou qui sont infectés par le VIH-1 sans mutations connues associées à une résistance à l’un des trois agents antirétroviraux dans Stribild.
Le Stribild combine l’elvitégravir, un inhibiteur d’intégrase, le cobicistat, un agent pharmaceutique d’amélioration potentielle, avec le Truvada® (emtricitabine et tenofovir disoproxil (comme fumarate). La recommandation favorable du CHMP sera examinée par la Commission européenne, qui a le pouvoir d’approuver les médicaments pour usage dans les 27 pays de l’Union européenne (UE).
Le Stribild a reçu l’autorisation de commercialisation aux États-Unis, au Canada, en Corée du Sud et en Australie. Pour promouvoir l’accès au Stribild dans le monde en développement, Gilead a accordé à de multiples partenaires de fabrication indiens et à la Communauté de brevets sur les médicaments le droit de développer des versions génériques du Stribild et de les distribuer dans 100 pays en développement. Ces accords incluent notamment un transfert de technologie complet de la part de Gilead du processus de fabrication pour le schéma posologique unique.
Source: www.mypharma-editions.com

Les pharmaciens belges garantissent le bon usage du Dompéridone

Suite à la polémique médiatique remettant en cause la sécurité du Motilium ®, l’association des pharmaciens indépendants belges (APB) a adressé un communiqué de presse afin de rassurer les patients au sujet de l’utilisation de ces antiémétiques.

Dans ce communiqué, l’APB rappelle qu’à concentrations élevées, la prise de cette molécule pourrait perturber le rythme cardiaque chez certains patients adultes et, dans des cas (très rares) les plus graves, provoquer un arrêt cardiaque et conduire à une mort soudaine.
Lire la suite( Pharmacies.ma ): lien

PROCHAINS EVENEMENTS

Pour informer les pharmaciens et les médecins sur les nouvelles spécialités pharmaceutiques commercialisées au Maroc, nous diffusons , sans contre partie, des extraits des mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces informations, nous demandons à tous les laboratoires de nous envoyer les mailings correspondants à leurs nouveaux produits à l'email suivant: info@pharmacies.ma.

CEDOL ®
Laboratoires : SYNTHEMEDIC
Composition : Paracétamol et codéïne
Propriété: Antalgique
Propriété: traitement de la douleur chez l'adulte d'intensité modérée à intense.
Formes et présentations :
Boîte de 20 comprimés
PPM : 22,00 Dhs

NOPOROSE® 35 mg
Laboratoires : AFRIC-PHAR
Composition : Risédronate monosodique
Indication : Bisphosphonate indiqué dans le traitement de l’ostéoporose
Formes et présentations :
-Boîte de 4 comprimés pelliculés
PPM : 194,60 Dhs
-Boîte de 12 comprimés pelliculés
PPM : 499,40 Dhs

BELMAZOL® 20 mg
Laboratoires : AFRIC-PHAR
Composition : Oméprazole
Indication : Traitement et prévention des ulcères gastro-duodénaux ; traitement et prévention des lésions dues aux AINS ; traitement du reflux gastro-oesophagien
Forme et présentation : Boîte de 7 gélules
PPM : 22,50 Dhs

BIPRETERAX ®
10mg/2,5mg
Laboratoires :SERVIER
Composition :  Périndopril/indapamide
Forme et présentation :30 comprimés pélliculés
Indication:Hypertention artérielle
PPM: 243,00 Dhs

NURODOL400 ®
Laboratoires :SYNTHEMEDIC
Composition :  Ibuprofène
Forme et présentation :30 comprimés enrobés
Indication: AINS
PPM: 30,00 Dhs

ZUCAM® Granulés 
Laboratoires : MC PHARMA
Composition :  Paracetamol, Acide ascorbique, phéniramine et phényléphrine.
Forme et présentation :10 sachets
Indication: États grippaux et rhume
PPM: 20,00 Dhs

BROXYL®  0,3%
Laboratoires : MC PHARMA
Composition : Ambroxol  
Forme et présentation : Flacon de 250 ml dosé à 15mg/ml
Indication: Muco-régulateur  
PPM: 33,00 Dhs

PARANTAL® 3% 
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation : solution buvable avec seringue doseuse graduée en Kg de poids, en flacon de 90 ml.
Indication: Antalgique et antipyrétique

PARANTAL® 300 mg, granulés en sachets.   
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation :Boite de 12 sachets
Indication: Antalgique et antipyretique

PARANTAL® 300mg, suppositoires enfants   
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation : Boite de 10 suppositoires
Indication: Antalgique et antipyrétique

Outils Pharmacies.ma:
Il n' y a pas de temps à perdre...

Pour vous permettre de gagner un temps précieux, notre équipe a développé en partenariat avec les LABORATOIRES LAPROPHAN plus d'une vingtaine d'outils de calcul.
Parmi les outils disponibles actuellement sur pharmacies.ma:
Doses maximales, Calcul de l'IMC, Calendrier vaccinal (PNI), Calcul du poids idéal, Taille et poids du nourrisson, Constantes biologiques, Honoraire d'analyse, Calcul du risque cardiovasculaire, PPM d'une préparation, Bordereau de CNSS et AMO, ...etc
D'autres outils sont en développement et seront mis en ligne dès leur validation.
Cliquez ici pour utiliser les différents outils.
 
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