Lors de l’émission « Mowatine Alyaoume » (1) qui a été diffusée jeudi 14 février à 20H50 par la chaîne Med1TV, les cinq participants à cette émission(2) et malgré des échanges musclés, se sont tous accordés sur deux éléments clefs concernant le pharmacien d’officine. D’une part, son rôle est primordial pour la réussite de la Politique Pharmaceutique Nationale (PPN), et d’autre part sa situation financière difficile doit être prise en considération avant toute baisse de prix des médicaments.
Même si le populisme s’est, une fois de plus, invité dans cette émission, le débat qui a été axé sur l’importance de la baisse des prix des médicaments dans la réussite de la PPN a été globalement intéressant.
A l’instar des autres nations, cette PPN ne peut faire l’économie d’une vraie politique de promotion du médicament générique. C’est dans ce sens que le Dr. Oualid Amri, président de la Fédération Nationale des Syndicats des pharmaciens du Maroc (FNSPM), a interpellé les décideurs politiques à octroyer le droit de substitution au pharmacien. Tant que la réglementaire en vigueur n’aura pas changé, le pharmacien restera dans l’expectative. Car, contrairement à tous ses collègues européens et maghrébins, il n’a pas le droit de remplacer un médicament princeps par son générique, alors même que les caisses d’assurance maladies ne remboursent que sur la base du générique le moins cher. De plus, pour une DCI donnée, le pharmacien se retrouve souvent contraint de stocker des dizaines de références, ce qui engendre pour lui des problèmes de péremption et de trésorerie, qui viennent empirer, encore plus, sa situation économique, déjà vulnérable.
Bien évidemment, la mise en place de la substitution devrait prévoir une marge plus importante pour le pharmacien sur le générique, mais aussi respecter la volonté du médecin prescripteur dans certains cas particuliers.
Dans le même registre, lors de la conférence qui s’est tenue mercredi 13 février à Casablanca à l’initiative de la Chambre de Commerce Britannique, le Dr. Reda Hajoui, secrétaire général de Cooper-Pharma a présenté en présence du ministre de la santé, une conférence qui a eu pour thème : «ROLE DU GENERIQUE DANS L’ACCES AUX SOINS AU MAROC».
Les chiffres présentés par Dr Hajoui devraient nous interpeller à plus d’un titre. En effet, les marocains allouent au médicament, un budget annuel de 11,5 MDH dont 8,2 MDH dans le secteur privé, alors qu’ils consomment plus de 40 MDH en téléphonie. La part du médicament générique dans cette consommation dans le secteur privé a avoisiné les 30 % en 2012 (3).
Les familles de médicaments qui ont été les plus «génériquées » ont vu leurs ventes boostées à l’image des statines, des ARAII et des IPP. Ainsi, la consommation des princeps et des génériques des IPP est passée de 34 MDH en 2000 à 301 MDH en 2012.
En réalité, il faut relativiser la consommation des médicaments génériques estimée aujourd’hui à 30%, du fait que 12 % des médicaments ont un prix trop bas pour être génériqués (Antidiabétiques biguanides, dérivés nitrés, collyres, contraceptifs oraux, etc.), et 27% de médicaments ne sont pas remboursables (Antiacides, complexes vitaminés, cicatrisants , magnésium, etc.). Par conséquent, et contrairement aux idées reçues, le médicament générique représente aujourd’hui 50% du marché «généricable».
Si la promotion du médicament générique est la pierre angulaire de la PPN, il faut, toutefois, veiller à ce que celle-ci ne se fasse ni au détriment des différents acteurs de la santé, ni au détriment de la qualité du générique. Le pharmacien d’officine doit disposer des outils réglementaires lui permettant de jouer amplement son rôle dans cette PPN, et la course effrénée vers des génériques de moins en moins chers ne doit pas compromettre leurs qualités. Si ces deux conditions sont respectées, le médicament générique continuera alors à prendre des parts de marché et à contribuer à l’amélioration de l’accès aux médicaments et à garantir la pérennité des caisses d’assurance maladies.

Dr. Abderrahim Derraji

Nous nous contentons, dans cette rubrique, de résumer quelques articles de presse que nous jugeons intéressants ou importants. Notre rédaction n'approuve pas forcement le contenu de ces articles.

Santé: Les priorités de Louardi (1)

Lors de sa dernière sortie dans une rencontre organisée par la Chambre de commerce britannique, le ministre de la Santé El Houssaine Louardi n’a pas occultée que le secteur de la santé est un corps malade.
Le ministre a décliné sa stratégie sous forme de sept priorités majeures. Avant tout, les urgences ont besoin d’un véritable "traitement de choc". Dans ce sens, la tutelle a pu mettre sur pied 30 unités d’urgence de proximité pour un objectif global de 80. Pour davantage de proximité, 6 services mobiles d'urgence et de réanimation (SMUR) sont opérationnels depuis 2012, 9 autres sont programmés pour cette année. La fierté de Louardi est l’acquisition d’un hélicoptère SMUR en 2012 qui opère dans la région de Marrakech. Dans quelques semaines, un numéro national d’appel unique gratuit sera mis en service. En cas d’urgence, il faudra composer le «141».
La santé mentale et psychiatrique préoccupe également la tutelle. En effet, les hôpitaux psychiatriques sont de loin les moins bien lotis. Pour pallier ce manque, trois hôpitaux régionaux de 120 lits à Kénitra, Agadir et El Kelaâ vont bientôt voir le jour. S’y ajoutent 3 services intégrés de psychiatrie de 30 lits à El Jadida, Khouribga et Khénifra. L’enveloppe dédiée à l’acquisition de psychotropes de 3e génération est passée de 30 à 52 millions de DH en 2012. La tutelle compte créer 5 centres d’addictologie à Oujda, Tétouan, Agadir, Kénitra et Tanger.
Réussir le Ramed fait aussi partie des challenges du département de la Santé. Pour l’instant, le bilan chiffré est positif. A fin 2012, 1,07 million de cartes Ramed ont été distribuées sur un total de 1,7 million de dossiers déposés.
Pour répondre aux besoins de cette population, les budgets ont été sensiblement augmentés. Ainsi, le financement des médicaments s’élèvera cette année à 2,2 milliards de DH, en hausse de 37,5% par rapport à 2012. Par ailleurs, les CHU ont bénéficié d’une dotation supplémentaire de 150 millions de DH en 2012 pour faire face aux besoins en dispositifs médicaux onéreux.

Essais cliniques sur les humains : les laboratoires se détournent du Maroc(2) 

La circulaire autorisant la recherche biomédicale, publiée en avril 2012 par le ministre de la santé El Hossein El Ouardi, n’a pas relancé les essais cliniques qui avaient été suspendus en 2010 sur décision de l’ex-ministre Yasmina Baddou. Réclamée par la communauté scientifique, cette circulaire comble certes le vide juridique en la matière, en attendant l’adoption par le Parlement du projet de loi fixant les conditions de réalisation des travaux de recherche, la rémunération des chercheurs et la protection des participants. Mais selon les professeurs chercheurs, l’arrêt actuel des essais découle de la complexité des procédures administratives fixées par la circulaire.

Cette dernière stipule que tout projet de recherche scientifique doit faire l’objet d’une demande d’autorisation délivrée par le ministère de la santé. Après instruction de la direction du médicament et de la pharmacie et avis de la direction de la réglementation, le dossier est transmis à la commission chargée de l’octroi des autorisations. Laquelle commission, présidée par le ministre de la santé, est composée des directeurs du médicament et de la pharmacie, de la population, de l’épidémiologie et la lutte contre les maladies, des hôpitaux et des soins ambulatoires et enfin de la réglementation et du contentieux.

De l’avis des chercheurs, «la durée d’approbation d’un projet peut aller jusqu’à une année ou plus, si des informations complémentaires sont demandées ou si les membres de la commission ne sont pas tous disponibles au même moment». Cette lourdeur administrative est donc de nature à détourner les laboratoires pharmaceutiques du Royaume. Avant la suspension de la recherche biomédicale, une vingtaine de dossiers étaient reçus annuellement. Le Maroc était malgré tout relégué loin derrière des pays comme l’Egypte et la Tunisie qui enregistraient respectivement 78 et 37 projets par an.

Lydec rassure sur la "potabilité" de l’eau(3)

Lydec, le distributeur d’eau potable de la métropole, explique que le changement du goût de l'eau récemment survenu dans quelques quartiers de la grande Casablanca, ne met en cause ni sa potabilité ni sa conformité aux normes sanitaires marocaines.
«Ce changement de goût est sans impact sur la qualité de l’eau distribuée. En effet, les analyses réalisées par Lydec chaque jour confirment la potabilité de l'eau et sa conformité aux normes sanitaires marocaines», poursuit la même source.
Il reste à préciser que ces quartiers sont alimentés à partir des usines de traitement des barrages situés le long de l’oued Oum Rbia. «Ce changement de goût s'explique par des lâchers d'eau réalisés sur le barrage El Massira, qui est actuellement proche de son niveau de remplissage maximum grâce aux dernières pluies et à la fonte des neiges», conclut Lydec.

Falsification de produits de santé: la Féfis soutient la convention Médicrime (4)

La Fédération Française des Industries de Santé (Féfis) a choisi de soutenir le 6 février dernier la convention Médicrime afin de marquer son engagement dans la lutte contre la falsification de produits de santé.
« La falsification de produits de santé constitue un véritable danger pour la santé publique. C’est pourquoi, la Féfis soutient la convention Médicrime qui constitue le premier traité international visant à lutter pénalement contre les faux produits médicaux. En effet, les industries de santé considèrent que la mobilisation de l’ensemble des parties prenantes est primordiale pour lutter efficacement contre ce fléau qui ne connaît pas de frontières », indique la Féfis dans un communiqué.
La Féfis souhaite ainsi que « la France donne l’impulsion nécessaire pour l’entrée en vigueur rapide de ce texte dont la signature est ouverte aux Etats membres du Conseil de l’Europe et aux Etats tiers ».

Une molécule de la sénilité découverte... et bloquée chez la souris (5)

Avec l’âge, les capacités cognitives déclinent peu à peu chez les seniors. Plusieurs paramètres semblent impliqués dans ce processus, parmi lesquels une diminution progressive du nombre de neurones dans une région spécifique du cerveau appelée hippocampe, impliquée dans la mémoire.
De précédentes recherches avaient mis en évidence que la différenciation des cellules souches nerveuses était sous la dépendance de molécules présentes dans le milieu. Ces cellules ont plusieurs options : elles restent à l’état dormant, elles se divisent ou se différencient soit en neurones, soit en astrocytes, une autre population des cellules nerveuses.
Cette différenciation dépend de la présence de deux molécules antagonistes. Dans le premier cas, c’est Wnt qui entre en lice. Dans le second, c’est une protéine nommée Dickkopf-1 (Dkk1). Or, chez les souris âgées, cette dernière est présente en plus grande quantité que chez les jeunes rongeurs.
Les auteurs de ce travail, publié dans Cell Stem Cell, ont modifié génétiquement des souris afin d’éteindre le gène Dkk1, à l’origine de la protéine du même nom. À 18 mois, ces animaux ont subi un test dans un labyrinthe, de façon à vérifier la capacité de mémorisation et d’orientation. Leurs résultats étaient identiques à ceux de jeunes souris de 3 mois alors qu’en théorie, à un an et demi, âge avancé pour cette espèce, les performances sont nettement moins bonnes.
Les souris de laboratoire génétiquement modifiées pour ne pas exprimer la protéine Dkk1 ont réussi à 18 mois des performances dans un test de mémorisation et d'orientation similaires à celles d'individu plus jeunes. La preuve que la molécule est impliquée dans le déclin des populations neuronales avec l'âge.
Rien d’étonnant car des mesures ont établi que les rongeurs génétiquement modifiés avaient en fin de vie, à deux ans, 80 % de neurones de plus que leurs congénères normaux du même âge. De plus, les connexions entre cellules nerveuses, les synapses, étaient de bien meilleure qualité. Ainsi, Dkk1 concourt bien au déclin cognitif.
L’ampleur des résultats a surpris les scientifiques. S’ils espéraient constater une amélioration des facultés intellectuelles, ils n’avaient pas prédit un tel effet.
L’idée désormais est de mettre au point des molécules capables d’inhiber Dkk1, également retrouvée chez l’Homme. Des anticorps spécifiques sont déjà en cours d’essais cliniques, pour un tout autre trouble. À voir s’il s’avèrerait aussi efficace contre la sénescence neuronale.

Tous les médicaments "en vente libre" sur Internet (6)

Un pharmacien de Caen, l'un des premiers à avoir ouvert un site de vente en ligne de médicaments, a obtenu gain de cause auprès du Conseil d'Etat. Cette instance a rendu une décision ouvrant "le commerce en ligne à tous les médicaments achetés sans ordonnance".
En décembre dernier, Marisol Touraine avait autorisé à la vente en ligne des médicaments pour se mettre en conformité avec une directive européenne. « Cette modalité de dispensation de médicaments est réservée aux pharmaciens ayant obtenu une licence pour créer une officine de pharmacie physique. Elle relève de l’entière responsabilité du pharmacien, et est limitée aux seuls médicaments en libre accès. Elle est soumise aux règles de déontologie applicables à l’officine », indique le texte. Cette ordonnance, est-il précisé, a pour but de « consolider la lutte contre les médicaments falsifiés. »
« Une décision brutale »
L’Ordre des pharmaciens qui y voyait plus de risques que d’avancées, a estimé à l’époque cette décision de « brutale ». Et la présidente de l’Ordre d’énumérer les dangers de la vente en ligne: confidentialité menacée, falsification, non respect des règles. Mais surtout l’institution y percevait un encouragement à la création de sites à finalité commerciale et à la surconsommation médicamenteuse.
Jeudi, le conseil d'Etat a estimé que tous les médicaments en vente libre pourraient être proposés sur internet dans les conditions prévues par le gouvernement. Cette première décision, qui porte, sur la forme, devra être confirmée dans quatre mois sur le fond. Mais dès le 1er mars, les pharmaciens pourront mettre à disposition sur leur site l'ensemble de médicaments et produits disponibles en vente libre dans leur officine
 

Dr. Zitouni Imounachen

Sources:
(1)   http://www.leconomiste.com
(2)  http://www.lavieeco.com 
(3) http://lesechos.ma
(4) http://www.mypharma-editions.com
(5)  http://www.futura-sciences.com
(6)  http://pourquoi-docteur.nouvelobs.com

Programme d'Officine Expo 2013: Lien

28ème Congrès Scientifique de l’Union des Pharmaciens Arabes à Ifrane

Les pharmaciens arabes se sont donnés rendez-vous les 8 et 9 février à Ifrane pour prendre part à la 28ème édition du congrès de l’Union des Pharmaciens Arabe (UPA) qui s’est déroulée pour la première fois au Maroc.
La beauté du site et la chaleur de l’accueil ont vite fait oublier aux congressistes la fraîcheur qui règne en maître dans cette belle ville de l’Atlas durant toute la saison hivernale.

C’est ainsi, et grâce à une étroite collaboration entre les membres du bureau de l’UPA et de l’Union des Pharmaciens du Maroc et l’aide précieuse de l’autorité locale, que toutes les dispositions ont été prises pour accueillir dans des conditions optimales les pharmaciens arabes et plusieurs experts internationaux.
Lire la suite: lien

PRIORITÉ DU PLAN D'ACTION DU MINISTRE DE LA SANTÉ POUR L'ANNÉE DE 2013 (Synthèse)

Présentée par le ministre de la santé lors de la conférence organisée le mercredi 13 février 2013 à l'initiative de  la Chambre de Commerce Britannique au Maroc.
Lien

PROCHAINS EVENEMENTS

 23 & 24 février 2013
Événement: 2ème Salon des Pharmaciens du Sud et 1ère Journée Pharmaceutique de la Ville de Dakhla
Organisateur:Syndicat des Pharmaciens de la Région de Oued-Eddahab et Lagouira en collaboration avec l'ASPS et sous l'égide de la FNSPM   
Ville: Dakhla
Pays: Maroc
Contact:  
E-Mail:  bekkaouiamine@hotmail.fr
Tél.: 06 61 07 47 81
(Dr. Bekkaoui Amine)

 1 & 2 mars 2013  
Événement: OFFICINE EXPO 2013 
Lieu: Palais des Congrès
Ville: Marrakech
Pays: Maroc
Programme: lien
Contact: Easy Com
E-Mail: maroc.easycom@gmail.com

 1 & 2 mars 2013
Événement: LES XIX EME ECHANGES INTERNATIONAUX DE DERMASTIC  
Ville: Casablanca
Pays: Maroc
Contact:  
E-Mail:  dermastic.asso@hotmail.com
drbourra@hotmail.com
Site web: www.dermastic.asso.ma
Tél.: 05 22 22 10 86
En savoir plus: lien

 13 mars 2013 au 16 mars 2013
Evénement: ALGeneric 
4éme ESalon International du Médicament Génériquedition d'ALGENERIC 
Thème: " Le générique, d'un défi à l'autre" 
Lieu: Safex Pavillon S
Ville: Alger
Pays: Algérie
Contact: 
ALGENCY:
Tél.:+213 (0) 21 94 52 33
E-Mail: info@algeneric.com

Pour informer les pharmaciens et les médecins sur les nouvelles spécialités pharmaceutiques commercialisées au Maroc, nous diffusons , sans contre partie, des extraits des mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces informations, nous demandons à tous les laboratoires de nous envoyer les mailings correspondants à leurs nouveaux produits à l'email suivant: info@pharmacies.ma.

NOPOROSE® 35 mg
Laboratoires : AFRIC-PHAR
Composition : Risédronate monosodique
Indication : Bisphosphonate indiqué dans le traitement de l’ostéoporose
Formes et présentations :
-Boîte de 4 comprimés pelliculés
PPM : 194,60 Dhs
-Boîte de 12 comprimés pelliculés
PPM : 499,40 Dhs

BELMAZOL® 20 mg
Laboratoires : AFRIC-PHAR
Composition : Oméprazole
Indication : Traitement et prévention des ulcères gastro-duodénaux ; traitement et prévention des lésions dues aux AINS ; traitement du reflux gastro-oesophagien
Forme et présentation : Boîte de 7 gélules
PPM : 22,50 Dhs

BIPRETERAX ®
10mg/2,5mg
Laboratoires :SERVIER
Composition :  Périndopril/indapamide
Forme et présentation :30 comprimés pélliculés
Indication:Hypertention artérielle
PPM: 243,00 Dhs

NURODOL400 ®
Laboratoires :SYNTHEMEDIC
Composition :  Ibuprofène
Forme et présentation :30 comprimés enrobés
Indication: AINS
PPM: 30,00 Dhs

ZUCAM® Granulés 
Laboratoires : MC PHARMA
Composition :  Paracetamol, Acide ascorbique, phéniramine et phényléphrine.
Forme et présentation :10 sachets
Indication: États grippaux et rhume
PPM: 20,00 Dhs

BROXYL®  0,3%
Laboratoires : MC PHARMA
Composition : Ambroxol  
Forme et présentation : Flacon de 250 ml dosé à 15mg/ml
Indication: Muco-régulateur  
PPM: 33,00 Dhs

PARANTAL® 3% 
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation : solution buvable avec seringue doseuse graduée en Kg de poids, en flacon de 90 ml.
Indication: Antalgique et antipyrétique

PARANTAL® 300 mg, granulés en sachets.   
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation :Boite de 12 sachets
Indication: Antalgique et antipyretique

PARANTAL® 300mg, suppositoires enfants   
Laboratoires : Laprophan
Composition :  Paracetamol
Forme et présentation : Boite de 10 suppositoires
Indication: Antalgique et antipyrétique

TRITAZIDE ® 10 Mg/25 Mg
Laboratoires : Sanofi-aventis Maroc
Composition :  Ramipril / Hydrochlorothiazide
Forme et présentation : Boite de 14 Cp
Indication: Tritazide est indiqué dans le traitement de l'hypertension quand un traitement d'association est approprié.
PPM : 131 Dh 

TRITAZIDE ® 10 Mg/25 Mg
Laboratoires : Sanofi-aventis Maroc
Composition :  Ramipril / Hydrochlorothiazide
Forme et présentation : Boite de 28 Cp
Indication: Tritazide est indiqué dans le traitement de l'hypertension quand un traitement d'association est approprié.
PPM : 234 Dh 

TRITAZIDE ® 10 Mg/12,5 Mg
Laboratoires : Sanofi-aventis Maroc
Composition :  Ramipril / Hydrochlorothiazide
Forme et présentation : Boite de 14 Cp
Indication: Tritazide est indiqué dans le traitement de l'hypertension quand un traitement d'association est approprié.
PPM : 131 Dh 

TRITAZIDE ® 10 Mg/12,5 Mg
Laboratoires : Sanofi-aventis Maroc
Composition :  Ramipril / Hydrochlorothiazide
Forme et présentation : Boite de 28 Cp
Indication: Tritazide est indiqué dans le traitement de l'hypertension quand un traitement d'association est approprié.
PPM : 234 Dh 

CARDINOR®
Laboratoires : COOPER-PHARMA
Composition : Carvedilol
Indication:Carvedilol est un alpha-bêta bloquant indiqué dans le traitement de
-  L'hypertension artérielle
- L'angine de poitrine
- L'insuffisance cardiaque

Formes et présentations:
Boite de 30 comprimés sécables dosés à 6,25 mg 
PPM: 47 Dhs

Boite de 60 comprimés sécables dosés à 6,25 mg 
PPM: 89 Dhs

Boite de 30 comprimés sécables dosés à 25 mg 
PPM: 95 Dhs

Boite de 60 comprimés sécables dosés à 25 mg 
PPM: 180 Dhs

ATAMEL 500 mg®  
Laboratoires : PFIZER
Composition : Paracetamol
Forme et présentation : Boite de 20 comprimés dosés à 500 mg 
Indication:Antalgique et antipyrétique
PPM : 7.00 Dh 

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