La Journée mondiale du diabète a été célébrée cette année sous le thème : « Diabète: Protégeons notre futur ». Cette manifestation, instaurée par la Fédération mondiale du Diabète et l’OMS, qui a lieu le 14 novembre de chaque année, a pour but de mieux faire connaître cette maladie dans le monde, son ampleur, mais aussi les moyens dont on dispose pour la prévenir.

Les estimations du ministère de la santé font état d’environ 1 million et demi de marocains souffrant de diabète, mais le nombre exact de diabétiques au Maroc serait largement supérieur à ce chiffre. Les spécialistes l’estiment à environ 3 millions dont la moitié ignore sa maladie. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime, quant à elle, à plus de 366 millions de personnes diabétiques dans le monde. Un chiffre qui devrait atteindre 522 millions personnes d’ici 2030.
Face à cette épidémie silencieuse, une mobilisation urgente de tous les intervenants de la santé au Maroc s’avère nécessaire. La lutte contre ce fléau doit s’articuler autour de 3 axes essentiels : la sensibilisation, la prévention et la prise en charge globale.
Parmi toutes les maladies chroniques, le diabète est celui pour lequel l’éducation thérapeutique du patient (ETP) a été jusqu’à présent la plus développée, formalisée et évaluée. De nombreuses expériences ont confirmé les effets bénéfiques d’une éducation des patients en termes d’amélioration de leur équilibre métabolique, de leur qualité de vie, de prévention des complications et de réduction des coûts.
Les pharmaciens d’officine disposent, donc, de nombreux atouts pour intervenir dans l’éducation pour la santé et l’éducation thérapeutique du patient : leur proximité géographique, leur accessibilité et leur connaissance globale du patient (contexte familial et socioprofessionnel, contact avec l’entourage, historique médicamenteux, etc.). Leurs rôles dans ce cadre peuvent être multiples, en particulier : Sensibiliser et informer le public, promouvoir la prévention et le dépistage, aider le patient à la compréhension de sa maladie et de ses traitements, promouvoir le bon usage du médicament, apprendre et renforcer les techniques particulières de prise de certains médicaments et Aider le patient à l’apprentissage de l’autosurveillance, etc.
La loi du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) permet aux pharmaciens français d’assurer davantage de missions de prévention, de dépistage, de suivi des patients et d'éducation thérapeutique. Toutes ces nouvelles attributions sont évidemment rémunérées.
Au Maroc, en ces temps difficiles traversés par la pharmacie d’officine, de telles « partenariats » gagnant-gagnant peuvent représenter une sérieuse piste de réflexion. Au-delà de l'intérêt du patient, l’implication du pharmacien dans l’ETP pourrait lui apporter une rémunération en contrepartie d'engagements individualisés dont l'objectif serait de favoriser la qualité et l'efficience du système de soins.

Dr.Zitouni Imounachen

Nous nous contentons, dans cette rubrique, de résumer quelques articles de presse que nous jugeons intéressants ou importants. Notre rédaction n'approuve pas forcement le contenu de ces articles.

Louardi dévoile la vision 2012-2016 pour la santé mentale.(1)

En réponse à une question au parlement, Lhoussaine Louardi, ministre de la santé, a souligné, lors de la session parlementaire du mardi 13 novembre, que son département déploie une vision stratégique pour la santé mentale s’étalant sur la période 2012-2016. Ce plan quadriennal vise en effet à restructurer le secteur tout en respectant les dispositifs relayés par les multiples conventions internationales inscrites dans le cadre du respect des droits de l’Homme, notamment la lutte contre la discrimination et la stigmatisation de la maladie mentale et de ceux qui en souffrent.
A cet égard, le ministre a précisé que le budget qui sera accordé au secteur, durant l’année budgétaire 2013, marquera un grand pas dans l’histoire de la santé mentale au Maroc.
Par ailleurs, la capacité litière hospitalière connaîtra un accroissement. Le ministre de la santé a fait état de 800 lits supplémentaires pour renforcer la capacité d’accueil, passant ainsi de 2.234 lits pour atteindre 3.000 à l’horizon 2016.
S’agissant des ressources humaines, le ministère s’engage à combler le déficit et ce en formant 30 psychiatres annuellement. De même, 185 auxiliaires médicaux seront formés chaque année. Lhoussaine Louardi a précisé, dans sa réponse, que son département œuvrera en partenariat avec le ministère de l’enseignement supérieur pour la création de 4 départements universitaires pour la formation de 10 pédopsychiatres annuellement.

L’état de la médecine légale au Maroc n’est guère reluisant. La profession n’arrive plus à se définir comme «ce pont lancé entre la médecine et le droit», explique Hicham Benyaich, médecin chef de l’Institut médico-légal CHU Ibn Rochd Casablanca. Elle est supposée participer à la sûreté des concitoyens et à l’indemnisation des victimes, tant pénales que civiles. Par son apport scientifique et indépendant, elle devrait également contribuer de manière essentielle au progrès judiciaire et aux garanties qui la caractérisent, ajoute-t-il.
Si dans la théorie tout semble idyllique, sur le terrain, la pratique de la médecine légale est une véritable mascarade. L’activité se déroule tantôt dans les morgues municipales, tantôt dans les hôpitaux. En ce qui concerne les activités cliniques (les urgences médico-judiciaires, victimologie), il n’y a tout simplement pas de structures ni de prestataires de services individualisés, est-il indiqué. Et ces activités se contentent de s’exercer dans les locaux totalement inadaptés à tous points de vue des urgences.
Et les dysfonctionnements sont légion. Il y a tout d’abord la «difficulté pour le parquet de connaître le nom du médecin légiste qui devra effectuer une autopsie», selon Benyaich. Secundo, les officiers de police judiciaire peinent aussi, de leur côté, à trouver un médecin disponible et compétent dans l’acte médico-légal requis. Pour les certificats médico-légaux, les locaux des urgences et les services hospitaliers «sont inadaptés», toujours d’après ce professeur agrégé de médecine légale.
L’exercice de l’activité se fait dans l’absence de coordination avec le parquet sur les circonstances du décès et sur l’opportunité de l’autopsie. La coopération avec les laboratoires d’analyse est également aux abonnés absents. Et le comble réside dans l’anarchie totale dans la délivrance des certificats médico-légaux.
L’Etat est au cœur de ce tourbillon qui frappe la profession: la circulaire du 07/05/2002 du ministère de la Santé portant création de l’Institut national de médecine légale n’a pas franchi l’étape de sa rédaction. Absence d’un organisme de formation, absence d’obligation de justifier de formation préalable pour l’exercice des expertises et des autopsies. Conséquence: certificats médico-légaux illisibles, constatations sommaires, appréciations divergentes et rapports d’expertises ou d’autopsie rédigés en une seule page!
Pour sortir la profession de cet état chaotique, les médecins légistes recommandent la mise en place d’une structure centrale de conception et de mise en œuvre d’un schéma directeur de l’activité médico-légale avec un dispositif de contrôle et d’évaluation des prestations.

Dans le but de favoriser l’Histoire des sciences, de nombreux chercheurs opérant dans ce domaine se sont donnés rendez-vous le 3 du mois courant au siège de la Faculté des lettres et des sciences humaines relevant de l’Université Mohammed V Rabat-Agdal, pour donner le feu vert à la création d’une association pour l’Histoire des sciences.
« L’Association Marocaine pour l’Histoire des Sciences » est la dénomination choisie par les fondateurs qui ont voulu unifier et conjuguer les efforts pour promouvoir l’Histoire des sciences par la multiplication des rencontres scientifiques et la publication des travaux.
Selon les statuts de l’association, les membres devront organiser des forums, des séminaires et des colloques et d’en assurer la diffusion des travaux, études et interventions pour la généralisation du savoir.

Il est désormais admis que l'ocytocine, parfois surnommée «l'hormone de l'attachement», renforce les liens qui se nouent: le taux d'ocytocine sécrété par l'organisme augmente par exemple lorsque l'on tombe amoureux ou que l'on devient parent. Des chercheurs allemands viennent de démontrer que l'administration par spray nasal d'une hormone, l'ocytocine, pouvait modifier le comportement de volontaires mis en présence d'une femme séduisante.

L'expérience menée en Allemagne dont les résultats ont été publiés dans le Journal of Neuroscience consistait à faire s'approcher une femme séduisante d'un volontaire immobile pour voir à quelle distance «confortable pour lui» il lui demandait de s'arrêter. Le procédé était répété dans l'autre sens, le volontaire s'approchant de la femme jusqu'à avoir atteint sa distance de confort. De multiples combinaisons ont été testées puisque les 57 hommes d'environ 25 ans, tous hétérosexuels, pouvaient aussi bien être célibataires qu'en couple et ignoraient si on leur avait administré de l'ocytocine ou un placebo avant l'expérience.
Les chercheurs se sont aperçus que tous les hommes avaient tendance à choisir la même distance de confort (autour de 55 cm) avec la femme séduisante, qui est aussi l'écart observé devant un homme: signe qu'il s'agit d'une distance «sociale» et non d'une zone d'intimité particulière. Seule exception: les hommes déjà en couple ayant reçu de l'ocytocine qui «préféraient», sans s'en rendre compte, prendre une marge supplémentaire d'environ 15 cm. Comme si l'ocytocine les avaient rendus plus «prudents». Un mécanisme inconscient puisque tous les volontaires attribuaient le même coefficient de séduction à la femme de l'expérience lorsqu'on les interrogeait par la suite. «Aucun de nos volontaires n'avait rencontré la femme auparavant ce qui prouve que l'ocytocine élargit l'espace considéré comme personnel en présence d'une inconnue attirante», conclut Dirk Scheele.

Un essai clinique lancé cet automne à l'Institut Curie à Paris explore une toute nouvelle manière de traiter les tumeurs cancéreuses. Plutôt que de soigner les cancers en fonction de leur localisation, des médecins français cherchent à identifier des anomalies génétiques propres à la tumeur sans se soucier de l'endroit du corps où elle se développe, afin de l'attaquer avec un médicament ciblé.
Depuis une quinzaine d'années, de nouvelles thérapies vont encore plus loin et s'attaquent à des sites d'action spécifiques sur les cellules cancéreuses. Ces traitements sont appelés «ciblés» en opposition à la chimiothérapie «classique». Pour le cancer du sein, par exemple, une mutation génétique que l'on rencontre dans 20 % des cas entraîne un trop grand nombre de récepteurs, appelé HER2, qui provoquent à leur tour la multiplication incontrôlée des cellules cancéreuses. Depuis 1998, un anticorps ciblé, l'herceptine, permet d'empêcher spécifiquement l'action de ce récepteur HER2, évitant la croissance des tumeurs.
«Mais depuis 1998 et la commercialisation de l'herceptine contre le cancer du sein, on s'est aperçu que ces fameux récepteurs HER2 étaient aussi responsables de certains autres cancers, notamment de l'estomac et du poumon», explique le Dr Christophe Le Tourneau, oncologue à l'Institut Curie et coordinateur de ce nouvel essai clinique. Partant de cette constatation, l'équipe de l'Institut Curie a décidé de rechercher sur certains patients atteints de métastases toutes les anomalies biologiques pour lesquelles il existe des thérapies ciblées, quelle que soit la localisation de la maladie. Au total, l'essai porte sur 11 thérapies ciblées déjà commercialisées.
Cette approche totalement nouvelle démarre avec la collaboration de six autres grands centres de lutte contre le cancer en France (Lyon, Nantes, Marseille, Dijon, Toulouse, Nancy). Elle sera testée sur 200 patients.
Installées dans un bâtiment flambant neuf sur le campus de Curie à Paris, les machines d'analyses permettent d'identifier des centaines de mutations génétiques précises en quelques heures, ou de décrypter le génome entier d'un organisme en onze jours.

Dr. Zitouni Imounachen

Sources:
(1)  http://www.aujourdhui.ma
(2) http://www.leconomiste.com
(3)  http://www.lopinion.ma 
(3) http://www.maxisciences.com
(4) http://sante.lefigaro.fr

INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE  

Une unité de fabrication de médicaments anticancéreux au Maroc
Technimede, le groupe pharmaceutique portugais spécialisé dans le développement, la fabrication et la commercialisation de médicaments, a démarré mercredi les travaux de construction d’une nouvelle usine de production dans la zone industrielle de Berrechid.
Le site pharmaceutique fabriquera des médicaments anticancéreux destinés au marché local et à l’export. Une première au Maroc et en Afrique subsaharienne.
70% de la production sera exportée vers la « maison mère » de Technimede Group à Lisbonne, puis distribuée en Europe et en Amérique latine, l’autre portion destinée au marché local, permettra aux personnes atteintes d’accéder à ces traitements à moindre coût.
L’ouverture de cette usine est prévue pour le troisième trimestre 2013. En plus des 85 salariés qui travaillent déjà pour le groupe, elle emploiera 30 personnes dès le démarrage de l’activité, jusqu’à 72 au bout de 3 ans, toutes marocaines.
Les 15 millions d’euros investis sur trois ans permettront de rendre le site entièrement conforme aux normes pharmaceutiques internationales, en l’occurrence européennes et américaines. « Cet investissement n’a été possible que parce que le groupe possède un marché extérieur », nous a confié Dr. Khalid El Attaoui, directeur général de ce groupe pharmaceutique. En effet, le marché marocain n’est pas très rentable.

Source: Libe.ma

Avis favorable de l’EMA pour le traitement à base d’Avastin après progression initiale d’un cancer colorectal avancé
 Le Comité européen des médicaments à usage humain (CHMP) a émis un avis favorable concernant l’adjonction de données issues de l’étude ML18147 au champ d’application actuel d’Avastin (bévacizumab) en Europe. Cela permettra aux personnes ayant reçu un diagnostic de cancer colo-rectal métastatique et traitées par Avastin associé à une chimiothérapie de 1ère ligne de poursuivre le même traitement en 2ème ligne après l’aggravation de leur cancer.
L’étude ML18147, sur laquelle s’appuie la demande, a démontré que des personnes atteintes de cancer colorectal métastatique ayant reçu initialement un traitement par Avastin ont vécu plus longtemps lorsqu’elles ont poursuivi leur traitement à base d’Avastin après une première progression de la maladie que des personnes ayant été traitées uniquement par chimiothérapie après la progression. La poursuite du traitement à base d’Avastin n’a eu qu’une incidence supplémentaire minimale sur la fréquence des événements indésirables.
Selon Hal Barron M.D, Chief Medical Officer et responsable de Global Product Development chez Roche, l’avis favorable du CHMP est une étape importante vers ce qui pourrait être une nouvelle stratégie dans le traitement du cancer colo-rectal, offrant aux patients une nouvelle option thérapeutique.

Si une campagne contre la surconsommation des antibiotiques a d'ores et déjà été relancée, le Centre d'analyse stratégique (CAS) s'est lui intéressé aux alternatives possibles à ces traitements. Il a ainsi proposé de renforcer la recherche sur les virus bactériophages, autrement dit mangeurs de bactéries.
Les antibiotiques sont des molécules chimiques qui ont un large spectre et qui tuent ainsi les bactéries sans les différencier. Mais les bactériophages, eux au contraire, sont caractérisés par "une très grande spécificité", c'est-à-dire qu'ils ciblent une bactérie pathogène responsable d'une infection sans tuer les "bonnes bactéries".
Rappelons que cette phagothérapie "a été utilisée pour la première fois en France en 1919 pour traiter des infections bactériennes", précise le CAS. Mais ce type de traitement y a été abandonné en raison d'une part de "l'avènement des antibiotiques" et d'autre part d'une "controverse" sur son efficacité. En effet, à l’époque le manque de connaissances scientifiques, les produits de mauvaise qualité et les indications inadaptées avaient eu raison de cette méthode. Elle continue pourtant à être employée dans des pays de l'Europe de l'Est et de l'ex-URSS où elles donnent désormais de bons résultats.
Dans les pays occidentaux et en France, certains médecins y ont recours "ponctuellement dans des cas d'impasses thérapeutiques". Reste que ces traitements n'ont pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM). Pourtant, trois études chez l'homme menées aux Etats-Unis, en Belgique et au Royaume-Uni ont montré que ces traitements étaient "efficaces et sans danger". En France, il faudrait ainsi financer des essais cliniques solides pour confirmer les résultats de ces études et préciser le champ d'application de la phagothérapie, suggère le CAS.

PROCHAINS EVENEMENTS

FORMATIONS 

NOUVEAUX AU MAROC
En partenariat avec le site web  MEDICAMENT.MA

Pour informer les pharmaciens et les médecins sur les nouvelles spécialités pharmaceutiques commercialisées au Maroc, nous diffusons , sans contre partie, des extraits des mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces informations, nous demandons à tous les laboratoires de nous envoyer les mailings correspondants à leurs nouveaux produits à l'email suivant: info@pharmacies.ma.

PEDOVEX® 75 Mg
Laboratoires : ZENITH PHARMA
Composition : Clopidogrel
Forme et présentation : Boite de 10 comprimés pelliculés dosés à  75 mg 
Indication:Prévention des événements d'arthérothrombose
PPM : 97.20 Dh 

PEDOVEX® 75 Mg
Laboratoires : ZENITH PHARMA
Composition : Clopidogrel
Forme et présentation : Boite de 30 comprimés pelliculés dosés à  75 mg 
Indication:Prévention des événements d'arthérothrombose
PPM : 255.80 Dh 

ATAMEL 500 mg®  
Laboratoires : PFIZER
Composition : Paracetamol
Forme et présentation : Boite de 20 comprimés dosés à 500 mg 
Indication:Antalgique et antipyrétique
PPM : 7.00 Dh 

VIGOREX 100 mg®  
Laboratoires : PHI
Composition : Sildénafil
Forme et présentation : 4 comprimés dosés à 100 mg 
Indication:Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (Dysfonctionnement érectile)
PPM : 200 Dh 

VIGOREX 100 mg®  
Laboratoires : PHI
Composition : Sildénafil
Forme et présentation : 1 comprimé dosés à 100 mg 
Indication:Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (Dysfonctionnement érectile)
PPM : 55 Dh 

TIASUREX® LP 
Laboratoires : LAPROPHAN
Composition : Indapamide
Forme et présentation : Boite de 30 comprimés à libération prolongée dosés à 1,5mg   
Indication: Hypertension artérielle essentielle
PPM : 29,30Dh 

PRODEFEN® 
Entreprise Versalya SA / Laboratoire IBERMA
Composition : Complément alimentaires qui contient 7 souches probiotiques et des fructooligosaccharides.
Présentation : Boite de 10 sachets
PPM : 99,00 Dh

Outils Pharmacies.ma:
Il n' y a pas de temps à perdre...

Pour vous permettre de gagner un temps précieux, notre équipe a développé en partenariat avec les LABORATOIRES LAPROPHAN plus d'une vingtaine d'outils de calcul.
Parmi les outils disponibles actuellement sur pharmacies.ma:
Doses maximales, Calcul de l'IMC, Calendrier vaccinal (PNI), Calcul du poids idéal, Taille et poids du nourrisson, Constantes biologiques, Honoraire d'analyse, Calcul du risque cardiovasculaire, PPM d'une préparation, Bordereau de CNSS et AMO, ...etc
D'autres outils sont en développement et seront mis en ligne dès leur validation.
Cliquez ici pour utiliser les différents outils.
 
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