L’association mondiale du glaucome, qui avait pour habitude de consacrer une journée au glaucome, a décidé depuis 2011 de consacrer, tous les ans, une semaine à cette maladie. Celle-ci s’étalera cette année du 11 au 17 mars, pour permettre aux différentes organisations de multiplier et d’intensifier les opérations de sensibilisation, d’information et d’incitation au dépistage précoce de cette maladie.
Le nombre estimé de personnes aveugles en raison d'un glaucome primitif est de 4,5 millions et représente plus de 12% de la cécité mondiale, et ce chiffre risque de doubler d’ici 2020 en raison du vieillissement de la population (1).
Cette affection sournoise se caractérise généralement par une hypertonie oculaire qui finit par induire une altération du nerf optique. Parmi les facteurs de risque avérés de cette affection : l’élévation de la pression oculaire, l’âge, la prédisposition familiale, l’origine raciale, la forte myopie et la prise prolongée de corticoïdes. Cette maladie diagnostiquée à temps et bien soignée n'aboutit pas nécessairement à la cécité.
L’Association Marocaine du Glaucome (AMG), connue pour les multiples opérations qu’elle a organisées durant les six années écoulées, dont plusieurs caravanes de sensibilisation et de dépistage à travers tout le royaume, innovera cette année en faisant appel à la télémédecine pour toucher une plus grande frange de la population marocaine. Une caravane se rendra dans plusieurs régions pour permettre un meilleur dépistage du glaucome. D’autre part, et grâce aux partenariats conclus entre l’AMG et plusieurs organismes, un centre de traitement et de suivi des malades diabétiques ou glaucomateux nécessiteux ouvrira ses portes à la préfecture Ben Msik à Casablanca. Ce centre sera dédié aux angiographies, aux champs visuels, et aux traitements laser SLT et argon.
Enfin, on ne peut que féliciter l'AMG pour de telles actions citoyennes, tout en espérant que d’autres centres du même genre voient le jour dans différentes régions préservant ainsi la vue à de nombreux malades.

Abderrahim Derraji

OUTILS PRATIQUES

La journée internationale de la femme, qui aura lieu le 8 mars, sera célébrée cette année sous le thème : «Préservatif féminin, un moyen de prévention et de planification familiale». Ce choix a été fait par l’Organisation panafricaine pour la lutte contre le sida (OPALS) afin de ne pas oublier les femmes qui souffrent de maladie, et plus particulièrement celles qui souffrent de maladies graves telles que le sida.
Selon Azzouz Etoutssi, psychosociologue de l’OPALS, une étude faite par l’organisation sur l’utilisation du préservatif féminin chez les travailleuses de sexe, a montré que plus de la moitié de ces travailleuses ne se protègent pas. Elles ne peuvent exiger le préservatif masculin à leurs clients qui le refusent catégoriquement.
Rappelons que selon les derniers chiffres communiqués par la direction de l’épidémiologie du ministère de la Santé, 6.194 personnes portant le virus VIH (48 % de femmes) ont été recensées depuis 1986 jusqu’à fin octobre 2011 au Maroc, dont 500 nouveaux cas ont été déclarés rien qu’entre le 1er janvier et le 31 octobre 2011. 

Une équipe de recherche interfacultaire de l'Université de Sherbrooke a développé un logiciel expert de surveillance informatisée de la prescription d'antibiotiques. Ce logiciel facilite la vérification des données cliniques des patients, améliore l'identification des prescriptions sous-optimales et permet de cibler les interventions les plus importantes.
Ce logiciel analyse les prescriptions d'antibiotiques et suggère des améliorations potentielles en fonction de l'évolution du patient.
Au moins 1700 recommandations ont été émises dans la dernière année et plus de 90 % d'entre elles ont été acceptées par les médecins prescripteurs. Ces recommandations incluent notamment de meilleurs ajustements de doses administrées, l'arrêt ou la réduction d'une antibiothérapie et la migration de la voie intraveineuse à la voie orale. 

Les résultats préliminaires de l’étude ADACTA (ADalimumab ACTemrA) ont montré que les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR) ayant reçu RoActemra (tocilizumab) du groupe pharmaceutique Roche en monothérapie, ont présenté une réduction significativement plus marquée de l’activité pathologique que ceux sous monothérapie par l’adalimumab.
De même, l’analyse des données préliminaires se rapportant à l’innocuité a montré que les taux d’effets indésirables étaient similaires dans les deux groupes.
ADACTA est la première étude spécifiquement conçue pour évaluer deux agents biologiques homologués en monothérapie lors de polyarthrite rhumatoïde; elle avait pour objectif de déterminer si RoActemra était supérieur à l’adalimumab sur la base de la modification moyenne du score DAS28 à la 24e semaine de traitement chez des patients souffrant de PR évolutive sévère présentant une intolérance ou une réponse inadéquate au méthotrexate (MTX)

Les médecins parlent de membre fantôme lorsqu'un amputé a la sensation que son membre manquant est toujours relié à son corps et interfère même avec d'autres parties de son organisme. Peuvent alors apparaitre des douleurs fantômes que ni les médicaments, ni d'éventuels massages, ne parviennent à soulager.
En 1995, Vilayanur S. Ramachandran, un spécialiste en neurosciences de l'université de Californie à San Diego a développé une thérapie qui a depuis démontré son efficacité : la thérapie du miroir.
Selon le formateur canadien Stephen Sumner, le principe de cette thérapie est simple : la personne amputée est placée devant un miroir et doit alors essayer de remuer les orteils de sa jambe manquante tout en fixant le reflet dans le miroir. "Le reflet de la jambe intacte peut faire croire au cerveau que les deux membres sont intacts et il envoie alors des signaux de commande, jusqu'alors bloqués, à la jambe fantôme. En regardant dans le miroir, le cerveau vous permet subitement de bouger votre pied fantôme et de faire tout ce que le pied restant fait", poursuit le Canadien qui a lui-même perdu sa jambe gauche dans un accident de moto il y a huit ans.
Stephen Sumner recommande de pratiquer ce genre de séances pendant dix minutes au moins deux fois par jour et pendant quatre semaines. Néanmoins, Eric Altschuler également professeur associé de médecine physique et de rééducation à la New Jersey Medical School, souligne qu'elle ne résout pas tout. Loin d'être instantanée et parfaite, la thérapie ne fonctionne pas pour toutes les sensations que peuvent ressentir les amputés. "Rien n'est efficace pour tout le monde. Le miroir est très utile pour les problèmes liés aux mouvements comme les spasmes ou un poing fermé. Mais ça ne marche pas pour les sensations de brûlure, par exemple", assure t-il.
Reste que la thérapie a montré son efficacité à soulager bon nombre d'amputés et qu'elle s'avère peu coûteuse et facile à pratiquer. Alors que n'importe quel miroir peut faire l'affaire, les patients peuvent ainsi la réaliser eux-mêmes et à domicile.

Une analyse de plus d'un million de patients américains a révélé l'absence de douleur ou gêne thoracique dans un tiers des cas d'infarctus. Selon le Pr Hervé Douard, cardiologue au CHU de Bordeaux, les chiffres issus de cette étude étaient surprenants et on a l'impression que ça ne correspond pas à la réalité. L'étude en question montre qu'un patient sur trois hospitalisé pour un infarctus du myocarde n'a pas eu de symptôme thoracique (douleur ou gêne dans la poitrine). Elle résulte d'un registre d'envergure puisqu'il regroupe les données d'environ 1500 hôpitaux américains, soit plus d'un million d'infarctus survenus entre 1994 et 2006.
Dans l'étude publiée par le Journal of the American Medical Association du 22 février, l'absence de symptômes thoracique atteint 35%. D'autres symptômes sont cependant présents. Le Dr David Decroix, cardiologue à Avignon, indique qu’on peut avoir mal au ventre ou à l'estomac, d'autres fois ce sont des douleurs dans le dos, dans les épaules, dans le cou. Un essoufflement inhabituel, pour des efforts de la vie quotidienne, peut aussi être un signe d'infarctus. Et parfois, il n'y a aucun symptôme. Ce sont les examens qui permettent alors de poser le diagnostic.
«En cas de doute, il faut faire un électrocardiogramme et éventuellement des dosages d'enzymes dans le sang», détaille le Dr Decroix. Les médecins ont tendance à sous-estimer le risque lorsqu'il s'agit d'une femme et a fortiori si elle est jeune. Pourtant l'étude américaine montre que c'est justement dans ce cas que les infarctus sans symptôme thoracique sont les plus fréquents: 42% des femmes pour 30% des hommes. En fait, ce travail dévoile également que cette différence entre les hommes et les femmes s'estompe à mesure qu'une femme vieillit, en particulier à partir de 65 ans.
Les chercheurs américains précisent toutefois que: «La douleur ou gêne thoracique est le signe d'infarctus du myocarde le plus fréquent à la fois chez les femmes (58%) et chez les hommes (69%).» Ils ajoutent que ce symptôme reste un signe d'alerte majeur.

Zitouni Imounachen
 

Sources:
(1) Lematin.ma;
(2) aujourdhui.ma;
(3) radio-canada.ca;
(4) technosciences.com;
(5) Mypharma; 
(6) maxisciences.com; 
(7) sante.lefigaro.fr; 
 

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens du troisième millénaire
Par M. J. Akrim*,
M. Youssef Khayati**

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