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La politique du générique en mal
de remèdes…
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C’est sous le nom de « Place des
génériques dans la prescription (1)
», que l’Académie Nationale de
Médecine (France) vient de publier
un rapport très intéressant sur ces
médicaments.
Bien que l’apport des génériques
dans l’amélioration de l’accès aux
médicaments soit sans équivoque, les
réticences de certains
professionnels de la santé ne leur
permettent pas de prendre la part du
marché qui devrait être la leur, et
ce en dépit de toutes les garanties
apportées par les instances
officielles.
Le rapport de l’Académie a relaté
des expériences cliniques qui ont
révélé une efficacité moindre de
certains génériques par rapport au
princeps, c’est notamment le cas de
la vancomycine injectable (2) et le
Targocid(3).
De son côté, La Commission nationale
de pharmacovigilance (France) qui a
conclu à l’absence de problèmes de
sécurité particuliers, liés à
l’utilisation des médicaments
génériques, attire l’attention sur
les difficultés qui peuvent surgir
lors de la substitution de princeps
ayant une fenêtre thérapeutique
étroite tels que le valproate,
l’acide valproïque, la lamotrigine,
la thyroxine, etc. (4)
Même si ces cas particuliers ne
puissent en aucun cas remettre en
question l’efficacité des
génériques, elles expliquent en
partie la réticence de certains
professionnels de la santé à
prescrire ces médicaments bon
marché.
Au Maroc, les médicaments génériques
représentent 90% des médicaments
consommés dans le secteur public,
alors qu’ils ne dépassent guère les
30% dans le secteur privé. Les
médecins de ce secteur pourraient
prescrire davantage de génériques si
des études de bioéquivalence sont
exigées lors de la mise sur le
marché de tout nouveau médicament
générique, exception faite des
médicaments exemptés de ces études.
Le pharmacien d’officine peut jouer
un rôle capital dans la promotion du
médicament générique, mais pour cela
il doit bénéficier du droit de
substitution, mais aussi d’une
compensation financière, car une
substitution massive risque de le
mettre en difficulté économique.
Plus que ça, eu égard aux prix très
bas de certains génériques, seules
des marges arrières conséquentes lui
permettraient de préserver son
maigre revenu.
De leur coté, les médecins marocains
pourraient eux aussi, aspirer à une
forme de compensation, et pourquoi
pas une prime à l’image de celle qui
est versée aux médecins français
signataires du contrat
d’amélioration des pratiques
individuelles (CAPI). Cette prime
est versée annuellement aux
généralistes qui se conforment aux
différentes recommandations des
caisses d’assurance maladie.
Notre pays a aujourd’hui besoin
d’avoir une vraie politique
d’amélioration de l’accès aux soins
et en particulier aux médicaments.
L’expérience et le dynamisme du
nouveau ministre de la santé
devraient y contribuer. Mais sans
l’implication de tous les
intervenants du secteur, tout en
veillant à préserver les intérêts de
tout un chacun, les marocains
continueront à attendre
désespérément de pouvoir bénéficier
de leur droit légitime à la santé,
droit que leur octroie, par
ailleurs, la nouvelle constitution… |
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Abderrahim Derraji |
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(1) http://www.academie-medecine.fr/
(2) Omar VESGA et coll. : VEGA O,
AGUDELO M, SALAZAR BE-Generic
Vancomycin products fail in vivo
despite being pharmaceutical
equivalents of the Innovator.
Antimicrob Agents Chemother, 2010;
54: 3271¬3279.)
(3) FUJIMURA S, FUSE K, TAKANE H et
al.-Antibacterial effect of brand-name
teicoplanin (Targocide) and generic
products against clinical isolates
of methicillin-resistant
staphylococcus aureus. J Infect
Chemother, 2011 ; 17 : 30-33.
(4) AGENCE FRANCAISE DE SÉCURITÉ
SANITAIRE DES PRODUITS DE SANTÉ
Commission nationale de
pharmacovigilance-Compte rendu de la
réunion du 16 mai 2006 in
www.afssaps.fr. |
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OUTILS PRATIQUES |
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CNSS : 2,54 millions d’affiliés en
2011(1) |
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La
Chambre française de commerce et
d’industrie du Maroc (CFCIM) a
organisé, jeudi dernier, une
rencontre autour du thème « Les
relations CNSS-Entreprises, au
service de la protection sociale au
Maroc ».
Said Ahmidouch, directeur général de
la Caisse nationale de la sécurité
sociale (CNSS) a a rappelé qu’en
seulement six ans, le nombre de
salariés déclarés a augmenté d’un
million de personnes. Il a également
communiqué des chiffres concernant
le montant des cotisations annuelles
qui atteignent les 90 milliards DH
dans le secteur privé et dépassent
les 100 milliards de dirhams dans le
secteur public. De même qu’il a
précisé que les équipes de la Caisse
ont fourni d’importants efforts
durant ces dernières années et que
le nombre de dossiers traités par
jour est passé de quelque 1500
dossiers en 2007 à 6588 en 2011.
Said Ahmidouch a, par ailleurs, fait
remarquer que la CNSS mise sur la
formation continue pour développer
les compétences de ses ressources
humaines, les adapter à sa mission
afin d’être une force agissante pour
défendre les intérêts du citoyen.
Concernant les actions concrètes qui
ont été réalisées, il a rappelé
l’extension de l’Assurance maladie
obligatoire (AMO) aux retraités
percevant une pension supérieure ou
égale à 500 DH et l’élargissement de
la liste des médicaments
remboursables. En effet, depuis le
1er février 2010, l’AMO couvre aussi
les médicaments prescrits par le
médecin traitant et délivrés par le
pharmacien, les actes effectués chez
le médecin, l’opticien et
l’établissement de santé, les actes
paramédicaux, les actes de biologie,
de radiologie….
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Cancer de l'enfant: faire connaître
les actions de sensibilisation
(2) |
Sous la présidence
d'honneur de SAR la princesse Lalla
Meryem, l'Association l'Avenir
organise, à l'occasion de la Journée
mondiale du cancer de l'enfant, ,
une série d'activités ayant pour
objectif principal la
sensibilisation à l'importance du
diagnostic précoce du cancer.
A cette occasion, une matinée
d'animation pour les enfants suivie
d'une soirée musicale au Théâtre
Mohammed V de Rabat, ont été
organisés samedi.
Ces activités visent à informer le
public sur la maladie, notamment de
l'enfant, et à faire connaître les
actions de sensibilisation menée par
l'association au profit des enfants
atteints et de leurs familles.
Selon l'association, environ 800 cas
de cancer d'enfants et adolescents
au Maroc sont pris en charge chaque
année dans quelques unités
hospitalières spécialisées par
quelques associations de parents ou
d'amis avec des résultats
encourageants.
200.000 enfants cancéreux sont
diagnostiqués chaque année dans le
monde, et quatre enfants sur cinq
peuvent guérir si le diagnostic est
précoce et les moyens de traitement
sont disponibles. Malheureusement,
80% des enfants atteints du cancer
vivent dans des pays en
développement et sont souvent
diagnostiqués à un stade avancé, ce
qui limite leur chance de survie à
environ 30%.
Dans son message annuel conjoint
lancé à cette occasion, la
Confédération internationale des
associations de parents d'enfants
atteints de cancer (Ciapec) et de la
société internationale d'oncologie
pédiatrique (Siop) insistent sur le
diagnostic précoce de la maladie.
«Le retard diagnostic diminue les
chances de survie», souligne le
message.
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Génériques : un marché en croissance
de 9% par an d’ici 2018 (3) |
Selon une étude du
cabinet Frost & Sullivan intitulée «
Marché des médicaments génériques –
Analyse globale », le marché mondial
des génériques devrait connaître une
croissance forte dans les prochaines
années, en raison de l’expiration
des brevets de médicaments les plus
vendus et des efforts fournis par
les gouvernements et les
fournisseurs de services de santé de
contenir les coûts, et de
l’augmentation des dépenses de santé
dans les pays émergents comme
l’Inde, la Chine, le Brésil, la
Turquie et la Corée du Sud.
L’étude qui a couvert les
Etats-Unis, l’Europe (Allemagne,
Royaume-Uni, France, Espagne et
Italie) et l’Asie (Inde et Chine), a
montré que le marché du générique a
généré 123,85 milliards de dollars
de revenus en 2010 et devrait
atteindre 231 milliards de dollars
en 2017, avec un taux de croissance
annuel composé de 9,29 pour cent
entre 2011 et 2018.
Les génériqueurs ont pris les
devants en passant des accords avec
les grands laboratoires
pharmaceutiques sur les droits
marketing et sur l’exclusivité de
production de versions génériques de
médicaments comme LIPITOR, Cozaar et
Crestor, entre autres. Les leaders
du marché comme Teva, Sandoz et
Mylan s’intéressent de plus en plus
aux biosimilaires, car ce segment
présente un avantage concurrentiel
et une marge de profit très
importante », analyse Frost &
Sullivan.
Si ces facteurs sont des signes
positifs pour les acteurs du marché,
les réglementations plus strictes et
des mesures de contrôle des prix
prises par les gouvernements peuvent
être des freins potentiels. Ces
facteurs tendent à réduire les
marges de profit pour les fabricants
de génériques.
Alors que la concurrence
s’intensifie, les fabricants de
médicaments génériques vont devoir
prendre des décisions réfléchies
quant au segment de produits sur
lequel ils souhaitent entrer, ainsi
que le moment le plus approprié pour
le faire.
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Prendre garde aux phlébites lors des
voyages en avion
(4) |
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Pourquoi le risque de phlébite
augmente en avion? La thrombose
veineuse profonde se développe lors
de la présence d'une lésion de la
paroi des vaisseaux, à cause d'une
stase veineuse, et des modifications
du sang: c'est la triade de Virshow.
La position assise en favorisant la
compression prolongée des cuisses
sur le bord d'un siège serait à
l'origine des lésions de la paroi
des vaisseaux sanguins. Elle
favorise également la stase
veineuse, entraînant une
augmentation de la viscosité
sanguine. Longtemps baptisée
syndrome de la classe économique, la
maladie thromboembolique concerne
tous les passagers comme vient de le
rappeler l'association des
pneumologues américains le 7 février
en publiant ses recommandations dans
la revue Chest.
Selon le professeur Joseph Emmerich,
cardiologue, spécialiste des
maladies vasculaires à l'Hôpital
européen Georges Pompidou (Paris),
le risque de faire une maladie
thromboembolique, pas forcément
grave, en avion serait de 1 pour
5000 voyages». L'association
américaine rappelle cependant que
certains facteurs augmentent la
probabilité d'avoir une phlébite en
avion. C'est le cas des antécédents
de maladie thromboembolique, des
cancers, d'une chirurgie récente, de
l'âge, de la contraception, de la
grossesse, de l'obésité, de
l'immobilité et du fait d'être assis
dans un siège côté fenêtre.
Après avoir identifié les voyageurs
à risques, les Américains prodiguent
une série de conseils destinés à
ceux qui prennent des vols de plus
de six heures. Ils préconisent ainsi
de se déplacer fréquemment, d'étirer
les muscles du mollet, de préférer
un siège côté couloir et d'utiliser
des bas et chaussettes de
contention.
«L'association américaine demeure en
revanche très prudente sur la
prévention par des anticoagulants
comme l'aspirine ou les héparines.
Une pratique qui s'est largement
répandue en France. «Il n'existe pas
de justificatifs à étendre une
prophylaxie par aspirine ou
héparine», insiste le professeur
Joël Constans, médecin vasculaire
(Bordeaux). «Les personnes à risque
élevé sont déjà sous traitement. Il
n'y a pas autre chose à faire que de
leur conseiller de se lever toutes
les deux ou trois heures et de
marcher dans l'avion», martèle le
professeur Joseph Emmerich. Pour les
passagers ayant déjà fait une
phlébite mais qui ne sont pas sous
traitement anticoagulant, la
décision se prendra au cas par cas.
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Un appareil de détection ultra
rapide de la grippe A H1N1(5) |
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Des scientifiques du RIKEN Omics
Science Center de Yokohama au Japon
vient récemment de développer une
technique ultra rapide de diagnostic
capable notamment de détecter le
nouveau virus grippal A (H1N1) en
moins de 40 minutes, soit 100 fois
plus rapidement que les examens
classiques.
La technologie RT-SmartAmp dérive de
la très récente technique Reverse
Transcription Loop-Mediated
Isothermal Amplication (RT-LAMP)
permettant d'obtenir notamment
l'amplification rapide d'un
échantillon de matériel génétique
grâce à l'utilisation de six amorces
et à l'application d'une température
constante (60-65°C). La RT-SmartAmp
est une méthode associant
l'amplification génétique à
température constante et la
technique SmartAmp classiquement
employée pour détecter les
polymorphismes nucléotidiques.
L'application de ces deux
technologies confère à la RT-SmartAmp
une grande rapidité et une grande
précision. L'emploi d'une amorce
fluorescente spécifique d'un
sous-type de virus, dans cette étude
A (H1N1), limite les risques de
fausse réaction avec d'autres types
et sous types viraux (A (H3N2), A
(H5N1), B...) |
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Zitouni
Imounachen |
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Sources:
(1)
pharmacies.ma;
(2)
lematin.ma;
(3) Mypharma;
(4)
sante.lefigaro.fr;
(5) technoscience.net; |
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CAT
devant
une rétention aiguë
des urines
En savoir plus |
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Analyse d'ordonnance
Par Dr Han Dupont
Adapco |
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Analyse approfondie des médicaments
à visée cardiovasculaire
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Industrie Pharmaceutique |
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Arthrite psoriasique :
premiers résultats positifs pour
Cimzia® d’UCB |
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Les premiers résultats de l’étude de
phase III RAPID-PsA™ évaluant
l’efficacité et l’innocuité de
Cimzia® (certolizumab pegol) chez
des patients présentant une arthrite
psoriasique active, qui s’est
manifestée à l’âge adulte, ont mis
en évidence des données
statistiquement significatives et
importantes sur le plan clinique
pour le traitement des signes et des
symptômes de l’arthrite psoriasique
à la semaine 12. Les analyses
initiales suggèrent qu’aucun nouveau
signal d’innocuité n’a été observé
au cours de cette étude. Elles
indiquent également que les
événements indésirables étaient
cohérents avec ceux révélés dans le
cadre des autres essais sur le
certolizumab pegol.
Dans l’étude de phase III
multicentrique d’une durée de 48
semaines, menée en double aveugle et
contrôlée contre placebo, 409
patients ont été randomisés pour
recevoir le certolizumab pegol (200
mg toutes les deux semaines ou 400
mg toutes les quatre semaines) ou un
placebo.
Dans l’Union européenne, Cimzia® en
combinaison avec le méthotrexate est
approuvé pour le traitement de
l’arthrite rhumatoïde active modérée
à sévère chez les patients adultes
qui répondent de manière inadéquate
aux antirhumatismaux modificateurs
de la maladie (ARMM). Aux
Etats-Unis, Cimzia® est approuvé
pour réduire les signes et symptômes
de la maladie de Crohn et maintenir
une réponse clinique chez les
patients adultes présentant une
maladie active modérée à sévère,
répondant de manière inadéquate aux
thérapies conventionnelles, et pour
les adultes atteints de polyarthrite
rhumatoïde active modérée à sévère.
Source: Mypharma |
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La dette des
gouvernements européens vis-à-vis de
l’industrie pharmaceutique est
colossale |
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Selon Richard Bergstrom, directeur
général de la Fédération Européenne
représentant l’industrie
Pharmaceutique, (Efpia), la dette
globale des gouvernements Européens
envers l’industrie pharmaceutique
serait comprise entre 12 et 15
milliards d’euros. Cette dette
concernant principalement les
livraisons de médicaments aux
hôpitaux touche majoritairement La
Grèce, le Portugal, l’Espagne et
l’Italie. L’Espagne à elle seule
représente 6,35 milliards d’euros de
dette et les délais de règlement des
factures atteignent près de 600
jours pour certaines régions. Pour
l’industrie pharmaceutique, ce
manque à gagner s’ajoute aux baisses
autoritaires pratiquées sur le prix
des médicaments remboursés par les
différents états de l’union
Européenne et aux pertes de brevet
en 2012. Pour des raisons d’éthique
et d’image envers les autorités
sanitaires et les patients,
l’industrie pharmaceutique
contrairement à d’autres secteurs ne
peut se résoudre à stopper les
livraisons de médicaments aux
hôpitaux.
Source : Pharmactua.com |
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| PROCHAINEMENT |
| ENDOCRINOLOGIE |
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Congrès National de chirurgie
APPEL A CANDIDATURE
La société
Marocaine de Chirurgie et
la Société
Marocaine de Chirurgie Digestive organisent
le Congrès
National de Chirurgie du 23
au 25 mai 2012 au Palais
des congrès de Fès.
Nous vous invitons à soumettre vos
résumés de communications orales,
affichées et vidéos.
La soumission des
résumés se fait exclusivement
en ligne en
vous connectant au site de la
Société Marocaine de Chirurgie: www.somachir.ma
Nous vous prions de
lire attentivement les
recommandations aux auteurs avant
de soumettre vos travaux.
Le dernier délai pour
la soumission des résumés est le: 4
mars 2012
Pour toute
information, n’hésitez pas à nous
contacter:
soumission.somachir@gmail.com
Tél. & Fax: +212 (0)
5 37 67 03 30
Recommandation aux auteurs |
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diffusons , sans contre partie, des extraits des
mailings les concernant.
Pour nous permettre de diffuser à temps ces
informations, nous demandons à tous les
laboratoires de nous envoyer les mailings
correspondants à leurs nouveaux produits à
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Composition: Diclofénac
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PPM:
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Laboratoires:
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Composition:
Paracetamol, phéniramine et acide ascorbique.
Présentations:
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PPM:
21,00 Dhs
Boite 8 sachets Adulte sans sucre
PPM:
20,00 Dhs
Boite 8 sachets Adulte Enfants
PPM:
19,00 Dhs
GEL-LARMES®
Laboratoires:
Théa/ Cooper Pharma
Composition:
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Présentation:
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PPM:
41,00 Dhs
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Laboratoires:
Sanofi-Aventis
Composition:
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Boite
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Laboratoires: Gynebio Pharma
Composition:
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